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  • 針灸學科
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    • 簡介:灸法定義灸法是以艾絨為主要原料,制成艾柱或艾條,點燃后在穴位或患處燒灼熏烤的一種技術操作。種類艾條灸用純凈的艾絨或加入中藥卷成圓柱性的艾卷,點燃后在穴位表面熏烤的一種技術操作艾柱灸將純凈的艾絨搓捏成圓錐狀,直接或間接置于穴位上施灸的一種技術操作。分為直接灸和間接灸兩種。溫針灸溫針灸是針刺與艾灸結合使用的一種方法,可增強針刺的療效功效溫通經絡調和氣血祛濕除寒消腫散結回陽救逆適應癥慢性虛弱性疾病及風寒濕邪為患的病癥。例如眩暈、貧血、風濕疼痛、肢體麻木、胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、月經不調、寒厥等。禁忌癥1凡屬實熱證或陰虛發熱者,不宜施灸。2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。評估1患者當前主要癥狀、臨床表現及既往史。2患者體質及艾條施灸處的皮膚情況。3對疼痛的耐受情況。4心理狀況。告知1治療過程中局部皮膚可能出現燙傷等情況。2點燃艾條后可出現較淡的中藥燃燒氣味。3治療過程中局部皮膚產生燒灼、熱燙的感覺,應立即停止治療。物品準備治療盤、艾條、火柴或打火機、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等。操作1備齊用物,攜至床旁,確認病人,做好解釋,核對醫囑。2取合理體位,暴露施灸部位,注意保暖。操作3根據醫囑或病情,實施相應的灸法。溫和灸點燃艾條,將點燃的一端,在相應距離施灸穴位皮膚處進行熏灸,以局部有溫熱感而無灼痛為宜,灸至局部皮膚紅暈為度雀啄灸將艾條點燃的一端,在相應距離施灸皮膚部位,如同鳥雀啄食,反復熏灸數分鐘?;匦膶瑮l點燃的一端,距離施灸部位的皮膚處,左右回旋移動,進行反復熏灸數分鐘。操作4手持艾條點燃一端,對準施灸部位,距離皮膚3CM高進行艾灸,以病人局部有溫熱感而無灼痛為宜,灸到皮膚稍起紅暈為度,一般可灸5分鐘左右。遵醫囑在施灸過程中,隨時詢問患者有無灼痛感,調整距離,防止燒傷。觀察病情變化及有無不適操作5施灸中應及時將艾灰彈入彎盤,防止灼傷皮膚。操作6施灸完畢,應立即將艾條插入小口瓶,熄滅艾火。操作7清潔局部皮膚,協助患者衣著,安置舒適臥位,酌情開窗通風。8清理用物,做好記錄并簽名。注意事項1艾灸時必須注意,防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。2施灸后局部皮膚出現微紅灼熱,屬于正?,F象。如灸后出現小水泡時,無需處理,可自行吸收。如水泡較大時,可用無菌注射器抽去泡內液體,覆蓋消毒紗布,保持干燥,防止感染。艾柱灸物品準備治療盤、艾柱、火柴或打火機、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、必要時備浴巾、屏風等。間接灸時備姜片或蒜片等艾柱灸方法直接灸常用無瘢痕灸)先在施灸部位涂少量凡士林,放置艾柱后點燃,艾柱燃剩至2/5左右,患者感到灼痛時,即用鑷子取走余下的艾柱,放于彎盤中,更換新柱再灸,一般連續灸數壯。間接灸(常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸)施灸部位涂凡士林,根據醫囑,放上鮮姜片(事先將鮮姜或蒜切成約06CM厚的薄片,中心處用針穿刺數孔)上置艾柱,點燃施灸。達到灸處皮膚紅暈,不起泡為度。操作同艾條灸溫針灸物品準備治療盤、艾絨或艾條、火柴或打火機、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、毫針盒操作1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫囑。2取合理體位,暴露施灸部位,注意保暖。3遵照醫囑選擇腧穴,消毒皮膚。選擇毫針,正確持針,實施針刺。4針刺得氣后留針,將艾絨搓團捻裹于針柄上,點燃施灸,使熱力沿針身傳至穴位。5當艾絨燃盡后換柱再灸,可連灸數壯。6施灸時觀察有無出現針刺意外,及時清除脫落的艾灰。7施灸完畢,除去艾灰,起出毫針,用無菌干棉球輕壓針孔片刻,防止出血,并核對毫針數目,以防遺漏。8操作完畢,協助患者衣著,安排舒適體位,酌情開窗通風。9清理用物,做好記錄并簽字。
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      上傳時間:2022-07-27
      頁數: 21
      18人已閱讀
      ( 4 星級)
    • 簡介:面部塑形按摩手法2017年全國中等職業學?!皠撔卤苯處熜畔⒒虒W說課大賽展現年輕光彩塑造美麗肌膚后前教材分析教學策略教學過程教學反思目錄52面部的按摩教材特點突出職業性強調實踐性體現開放性做中學,做中教行業調研必備技能市場需求塑形手法面部塑形按摩手法教學標準美容與造型職業標準市場需求美容美體專業二年級學生職業定位美容師熱情高、興趣濃基礎知識扎實掌握護膚流程手法操作能力低1知識目標23能力目標情感目標熟記面部塑形按摩手法步驟和標準學會面部塑形按摩手法操作增強服務意識感悟職業使命感重點面部塑形按摩手法難點按摩手位的精準度課前布置任務、討論交流小組合作課后布置作業、答疑討論投票問卷課中簽到、考核測試、觀看微課、搶答、頭腦風暴高教社愛課程、職教MOOC頻道自主探究學習法小組合作學習法任務驅動法模擬情境教學法學生專業美容實訓室小組合作學習法自主探究學習法提升能力素養學做職業人掌握技能體驗職業做中學、做中教學生課前準備基本功訓練解決問題總結分享課后拓展課堂實施10分鐘考核評價2學時實訓課50分鐘10分鐘10分鐘教師設計任務課前準備課堂實施課后拓展美容師真實工作任務顧客到美容院,做面部塑形項目教學化處理學習任務顧客張女士42歲,根據其皮膚類型,對其面部進行塑形按摩。要求1、為顧客張女士制定皮膚護理方案2、運用面部塑形按摩手法為張女士解決面部問題課前準備課堂實施課后拓展教師設計任務制作微課課前準備課堂實施課后拓展教師設計任務制作微課確定標準面部塑形手法理論測試題課前準備課堂實施課后拓展教師設計任務制作微課確定標準理論測試學習平臺學生隨機劃分小組課前準備課堂實施課后拓展教師設計任務制作微課確定標準理論測試學生學習平臺接受任務互助交流嘗試學習課前準備課堂實施課后拓展教師設計任務制作微課確定標準理論測試學生學習平臺接受任務學習微課掌握標準經驗值匯總理論測試結果分析課前準備課堂實施課后拓展教師設計任務制作微課確定標準理論測試學生學習平臺接受任務學習微課掌握標準完成測試手位不精準理論測試正確率分析課前準備課堂實施課后拓展教師借助反饋了解需求整合問題確定內容學生學習平臺接受任務學習微課掌握標準完成測試課后拓展基本功訓練解決問題總結分享考核評價課堂實施基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施職業情境基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展1服務接待訓練服務意識職業素養基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展主持欄目2銷售技巧訓練語言表達溝通能力基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展手操練習3手部運動訓練手部靈活性協調性理論知識不扎實實操手位不精準理論測試題正確率分析基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展詳細講解突出重點呈現測試結果解決理論問題基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展對照標準呈現手法作業明確問題基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展真人實操突破難點頭模實操解決問題眉毛高度眼角上揚角度嘴角上揚角度基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展效果標準對比圖激發學習興趣基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展標準手位示范講解頭模跟練基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展微課對比跟練小組合作自主探究式學習基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展組間互評游戲強化精準度標準步驟小游戲我做你猜游戲規則1、每組出一名同學,做2個不同手位。2、其他組同學以搶答方式,準確說出是出自手法哪個步驟,第幾個手位。3、回答正確得1分。面部塑性手法步驟步驟一下巴至耳垂步驟二嘴角至耳中步驟三鼻翼至太陽穴步驟四眼角至眉梢步驟五眉毛至前發際基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展真人實操教師示范教學過程和工作過程對接基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展企業評價上傳圖片標準對接校企育人基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展增強服務意識總結分享感悟職業使命感基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展學習之星1學習平臺理論測試基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展優秀美容師2學校教師過程評價基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展最佳美容師3企業導師結果評價基本功訓練總結分享考核評價解決問題課前準備課堂實施課后拓展結果評價客觀評價過程評價客觀合理學習之星優秀美容師最佳美容師1、為家人做面部塑形手法。2、為師生做面部塑形手法。課前準備課堂實施課后拓展鞏固手法回報感恩體驗職業能力素養了解需求學生教師課前準備課堂實施課后拓展教師學生企業了解學習需求改變學習方式參與課堂評價針對性主動性職業性對接教學內容職業標準教學過程工作過程職業素養做中學做中教不足之處課前困惑解答不及時解決方法開啟學習平臺討論區及時解答協作學習互助交流學習需求懇請專家批評指正2017年全國中等職業學?!皠撔卤苯處熜畔⒒虒W說課大賽
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      上傳時間:2022-07-27
      頁數: 46
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    • 簡介:腰痛廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院推拿學教研室楊良兵定義是指腰部感受外邪,或因外傷、或由腎虛而引起的氣血運行失調,脈絡拘急,腰府失養所致的以腰部一側或兩側疼痛為主要癥狀的一類病證。腰痛的分類腰部軟組織(韌帶、肌肉、筋膜)病變椎間盤病變(退變、膨出、突出)腰部關節炎(增生性、強直性)腰椎骨本身病變(骨折、結核、腫瘤、骨質疏松癥)內臟病變(腎盂腎炎、腎結石、盆腔炎、胰腺癌)急性腰扭傷慢性腰肌勞損腰椎間盤突出癥學習要求掌握三種腰痛的臨床癥狀和診斷,并能夠區分。掌握三種腰痛的常規推拿治療操作方法掌握三種腰痛的日常功能鍛煉、護理。急性腰扭傷慢性腰肌勞損腰椎間盤突出癥急性腰扭傷腰部軟組織急性損傷。病因病機多由于卒然受暴力損傷而起,如過度后伸與前屈,強力扭轉,負重過大,跌仆或暴力直接打擊腰部。臨床癥狀腰部劇痛活動不便,坐、臥、翻身都有困難,甚至不能起床,連咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。壓痛點為損傷的部位。肌痙攣主要發生于骶棘肌和臀大肌。腰脊柱多向患側傾斜。診斷壓痛點為損傷的部位。肌痙攣主要發生于骶棘肌和臀大肌。腰脊柱多向患側傾斜。推拿治療松解按、點、揉、拿等,先輕后重點撥止痛重按、點、撥等。理筋整復推、揉、扳等。整理拍、擊、揉、被動運動等。注意事項臥硬板床休息,腰部制動34天??膳浜暇植繜岱?。慢性腰肌勞損腰部軟組織慢性損傷。病因病機長期維持某種不平衡姿勢,如久坐、久站、經常用同一側肩部扛抬重物,長期從事彎腰工作等。急性腰扭傷未治愈。先天畸形如腰椎骶化,骶椎腰化,隱性骶椎裂,腰椎橫突過長。臨床癥狀長期腰痛史,反復發作。腰骶部一側或兩側酸痛不舒,纏綿不愈勞累后加重,休息后減輕。與天氣變化有關。喜熱怕冷,感覺較遲鈍。在急性發作時,癥狀同急性腰扭傷。推拿治療循經按揉解痙止痛調整關節紊亂整理輔助治療按、揉、推等滾、按、揉、撥等扳、搖等被動運動等熱敷、理療等注意事項糾正習慣性姿勢不良,在勞動中多變換姿勢;宜睡板床;注意保暖。腰椎間盤突出癥定義又名“腰椎間盤纖維環破裂癥”,是指纖維環破裂后,髓核突出壓迫神經所產生的腰痛、或腰腿痛等癥狀的一種病癥。椎間盤椎間盤的構造軟骨板、纖維環、髓核。纖維環由多層環狀排列的纖維軟骨環組成,堅韌而有彈性,防止髓核向外突出。髓核在纖維環之內,是一種富有彈性的膠狀物質,受壓力則有向外膨出的趨勢。椎間盤纖維環髓核作用連接椎體,承受壓力,吸收震蕩,減緩沖擊以保護腦。在脊柱運動時,椎間盤可相應地改變形狀,有利于脊椎向各方運動。如脊柱向前彎曲時,椎間盤的前份被擠壓變薄,后份增厚。伸直時又恢復原狀。病因病機內因椎間盤退行性變,椎間盤有發育上的缺陷。外因損傷、勞損、受寒。臨床表現腰痛反復發作,疼痛程度輕重不一下肢放射痛L45或L5S1椎間盤突出者,沿坐骨神經區域放射痛。腰部活動障礙前屈、后伸、側屈。脊柱側彎臨床表現主觀麻木感麻木局限于小腿后外側、足背、足跟或足掌。中央型可發生鞍區麻痹(此類型少見)?;贾珳囟认陆?。推拿操作解除腰臀部肌肉痙攣滾、按、點、揉、拿等拉寬椎間隙,降低盤內壓力牽引調整后關節、松解粘連腰部斜扳法或旋轉復位手法、強迫直腿抬高促使損傷的神經根恢復滾、按、點、揉、拿等治療錄像注意事項臥硬板床、腰部保暖。發作期要帶腰圍。中央型腰椎間盤突出癥不宜推拿治療配合針灸、火罐、神燈、理療、中藥等腰部保健推拿腰部保健推拿具有舒筋活血、強腎健腰、通絡止痛的作用。對腰痛者來說,能夠明顯緩解癥狀,可減少腰痛發作次數,縮短腰痛持續時間,減輕疼痛程度,達到不發作或少發作的目的。腰部保健推拿1按揉腎俞兩拇指的羅紋面進行按揉。每次按揉100次,每天12次。此法有培元固本、強腰脊、聰耳目功效,對腎虛腰痛、腰肌勞損、急慢性損傷、遺精陽痿等有較好的作用。腰部保健推拿2按揉腰骶關節部手握空拳,以指間關節處進行按揉。每次按揉100次,每天12次。此法對腰骶疼痛、坐骨神經痛等有一定的防治作用。腰部保健推拿3擦膀胱經腰段手握空拳,以上拳眼進行上下往返的摩擦每次摩擦50次,每天12次。此線為督脈腰段行線,具有溫陽補腎、疏通經絡、行氣活血的功效,對腎虛腰痛、腰冷肢寒、腰膝酸軟、性功能障礙、腰椎骨質增生等有較好的防治作用。腰部保健推拿4叉腰屈伸法取站立位,兩手叉腰,兩拇指按于腰眼穴(第4腰椎棘突下旁開35寸),做腰部的屈伸活動10次。每天屈伸旋轉23次。此法對腰背酸痛、活動受限、腰肌勞損、腰椎肥大等有較好的防治作用。腰部保健推拿5叩腰法取坐位或站立位,用拳眼叩擊腰脊柱及兩側腰肌。每次叩擊35分鐘,每天12次。此法對腰肌勞損、腰椎肥大、腰酸背痛等有一定的防治作用。腰部保健推拿1按揉腎俞2按揉腰骶關節部3擦膀胱經腰段4叉腰屈伸法5叩腰法腰痛的自我功能鍛煉自我功能鍛煉拱橋、飛燕點水、倒走、扎馬步等。易筋經工尾勢(掉尾搖頭勢)動作要領十指交叉相握,上舉肘挺直,俯身推掌至地,膝直,肘直,抬頭目視前方,呼吸自然?!咀饔谩勘緞轂橐捉罱浀慕Y束動作。此勢腰軀必須既俯又仰,既扭又轉,因此,腰部動作必須柔緩細膩,活動脊柱各個關節,不僅抻筋拔骨,還可轉骨擰筋,從而起到強腰壯腎的作用。長期堅持練習,有一定的預防衰老作用,俗稱“青春與柔脊同在”。易筋經工尾勢(掉尾搖頭勢)謝謝
      下載積分: 8 賞金
      上傳時間:2022-07-28
      頁數: 40
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    • 簡介:脊柱側彎概述正常脊柱定義分型病因臨床表現診斷方法檢查正常脊柱的結構脊柱作為人體的中軸,其由33節組成;頸椎7節胸椎12節腰椎5節骶椎5節尾椎4節正常脊柱的結構矢狀面上存在三個生理彎曲頸椎前突胸椎后突腰椎前突冠狀面上,脊柱是筆直的脊柱側彎的定義脊柱側彎(又稱脊柱側凸),是指脊柱的一個或數個節段向側方彎曲伴有椎體旋轉的三維脊柱畸形,國際脊柱側凸研究學會對脊柱側凸定義如下應用COBB法測量站立正位X光像的脊柱側方彎曲,如角度大于10度則定義為脊柱側凸。脊柱側凸的分型1特發性脊柱側凸是指脊柱結構基本沒有異常,由于神經肌肉力量的失平衡,導致脊柱原來應有生理彎曲變成了病理彎曲,即原有的胸椎后凸變成了側凸等。臨床最常見,占全部側凸80,男女124。脊柱側凸的分型2先天性脊柱側凸是指脊柱結構發生異常,即出生后出現三角形半椎體、蝶形椎、融合椎,還有肋骨發育的異常,脊柱發生傾斜,導致側凸或后凸畸形。3神經肌肉型脊柱側凸4后天性脊柱側凸脊柱側凸的病因人類脊柱側凸的致病因素很多,其發病機目前仍不甚清楚;1特發性脊柱側凸脊柱受力不均、營養缺乏、激素影響及遺傳因素2先天性脊柱側凸脊柱椎體或肋骨發育畸形脊柱側凸的病因3神經肌肉型如腦癱、脊髓空洞癥、脊髓灰質炎、肌肉營養不良、神經纖維瘤病4后天性脊柱側凸姿勢不正、下肢不等長、脊柱骨折等脊柱側凸的臨床表現外觀畸形雙肩雙髖不等高、嚴重者出現“剃刀背畸形”內臟功能障礙心肺功能不佳、全身發育不良、軀干瘦小、體力弱、甚至出現神經壓迫癥狀脊柱側彎的測量測量COBB角的方法確定上端椎確定下端椎劃出上端椎椎體上面和下端椎椎體下面所引出的垂線,兩條垂線的夾角即是側彎的角度。脊柱側彎診斷方法COBB角大于10為陽性,確定為脊柱側彎。脊柱側凸的檢查影像學檢查的目的判斷患者是否適合手術治療醫生可以根據患者術前檢查數據設計出適合患者的個性化手術方案判斷如果患者能手術,手術后會達到什么樣的效果脊柱側凸的檢查X線全脊柱站立正側位及左右BENDING位脊柱側凸的檢查。CT檢查(三維)脊柱側凸的檢查MRI檢查大體相拍攝照相時軀干應完全裸露。褲子或內褲應低于腰部以便露出腰骶部和髂嵴。長發者應把頭發扎于雙肩以上。這樣可以完整地觀察和評估畸形的各個方面。脊柱側凸的檢查大體相拍攝相片拍攝好后應對患者的顏面作相應處理以保護患者的隱私。女性患者可用其手臂遮擋乳房。側位照相時手臂的最佳位置尚無統一標準可選擇的方式包括放置于軀干兩側、交叉放于胸前、向前平舉或放置于身體前方并與軀干成角3540脊柱側凸的檢查
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      上傳時間:2022-07-27
      頁數: 17
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    • 簡介:保健按摩基礎知識第一節按摩概述相關概念按摩(推拿)以手法作用于人體體表特定部位,調節人體生理、病理狀況,從而達到防治疾病目的的一種中醫外治法。手法(推拿手法)是指施術者用手及肢體其他部位或借助工具,在受術者體表的特定部位按照特定的技巧要求進行操作的方法。手法是推拿防治疾病的主要手段。第一節按摩概述發展簡史遠古(起源)先秦兩漢(發展)我國現存最早的醫書黃帝內經素問中記載“中央者,其地平以濕故其病多痿厥寒熱,其治宜導引按蹺,故導引按蹺者,亦從中央出也”,不僅說明了推拿起源于我國的中原地區,同時也表明了早在內經成書的秦漢時期以前,推拿即已成為重要的醫療手段之一。而司馬遷的史記扁鵲傳記載“上古之時,醫有俞跗,治病不以湯液、醴酒、鑱石、橋引、案扤、毒熨”,更是把推拿治療的實際運用上溯到遙遠的上古。而漢代醫圣張仲景的金匱要略中首次提到的“膏摩”一詞,代表了推拿介質的出現。魏、晉、南北朝時期導引按摩作為養生壽世的重要手段受到世人的推崇。葛洪的抱樸子遐覽篇記有“按摩經導引經卷”;肘后方亦載有“令爪病人人中治卒死”的急救治療手法。第一節按摩概述發展簡史隋、唐時期(鼎盛)是按摩推拿發展史上最為輝煌的時期。按摩不再僅僅流傳于民間,而且也成為太醫署的重要組成之一,名曰“按摩科”。而巢元方的諸病源候論,孫思邈的備急千金要方,王燾的外臺秘要和藺道人的仙授理傷續斷秘方等著作的相繼出現,也使按摩推拿的理論得到了極大的豐富。當時的隋百官志記載“太醫院有按摩博士二人”。舊唐書職官志上說“太醫院掌醫療之法,承之為二,其屬有四三曰按摩,皆以博士以教之”。由此開創了按摩推拿的教學先河。宋、金、元時期(繼續發展,理論發展)戰亂頻繁,按摩推拿仍在民間廣為流傳,理論與實踐繼續得到豐富。就連宋徽宗趙佶敕令編撰的圣濟總錄治法門亦有專篇論述。而宋史藝文志也有“按摩要法”,“按摩法”的記載。金張子和的儒門事親已把按摩列入汗、吐、下三法之中。第一節按摩概述發展簡史明代按摩又有了新的發展,尤其是小兒按摩的進步更為突出。而“推拿”一詞就出現于此時。明史百官志記載“太醫院掌醫療之法,凡醫術為十三科,曰大方脈,按摩,”張介賓也在類經中把按摩列為十三科之一,而且在手法治療中提出了辨證論治的觀點。由于此時按摩推拿的再次興盛,按摩的另一個重要分支“小兒推拿”從此登上歷史舞臺。小兒患病的特點是敘述不清,服藥困難,哭鬧拒刺,因此小兒推拿在成人按摩術的長期經驗積累中應運而生。明永樂乙酉年公元1405年的袖珍小兒方就有“秘傳看驚掐筋口授心法”的記載,被疑為后世小兒推拿的雛形。明萬歷年間面世的推拿方脈活嬰秘旨全書和流傳至今的小兒推拿秘訣則標志著小兒推拿的正式面世?!巴颇谩币辉~就首見于此。而小兒按摩經可稱為我國現存最早的推拿專著。第一節按摩概述發展簡史清代按摩推拿更是名家倍出,流派紛呈,論述頗豐,吳師機的理瀹駢文,攝生要言,汪詞巷的勿藥元詮,王祖源的內功圖說等都介紹了導引按摩的方法。而吳謙等編著的醫宗金鑒正骨心法要旨則更為系統地總結了按摩推拿對傷科疾病的治療手法摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。同時提出了“手法者,謂以兩手安置所傷之筋骨,必知其體相,識其部位,一旦臨證,機觸于外,巧生于內,手隨心轉,法從手出”的辨證施術原則,至今仍受到后世醫家的推崇。近代自1840年鴉片戰爭以后,新中國成立以前,由于帝國主義的文化侵略,反動封建統治階級的歧視和壓制,祖國醫學受到嚴重的摧殘,按摩推拿也在“廢止舊醫”愚昧政策下遭到了可悲的命運。第一節按摩概述發展簡史現代新中國成立后黨和政府采取了一系列繼承和發揚祖國傳統醫學的方針政策,相繼建立起中醫院、中醫學校(學院)以及中醫研究機構,1955年重慶開設了首屆西醫學中醫班,其中包括了推拿課程;上海于1958年成立了推拿門診部,全國各地的推拿交流、講學、科研活動廣泛開展起來,各種手法流派得到充分挖掘,并推陳出新,如一指禪推拿療法﹑腹診推拿法﹑臟腑推拿法﹑指針療法﹑點穴療法、內功推拿法等,按摩推拿事業步入新生。第二節按摩的作用原理促進氣血運行健運脾胃,疏通經絡和加強肝的疏泄功能。疏通經絡激發、調整經氣,影響臟腑。調節臟腑功能雙向良性調節?;P節改善局部營養,松解粘連,整復。增強抗病能力刺激經絡、激發增強抗病能力;疏通經絡、調和氣血,有利于正氣發揮作用;調節臟腑,機體處于最佳功能狀態。一各種脊柱損傷性疾病。二骨折、骨關節結核、腫瘤或化療的腫瘤病人、骨質疏松癥患者、三嚴重心臟病、腦血管疾病急性期、呼吸系統疾病患者及體質過度虛弱者。四急性傳染病、胃腸或十二指腸、闌尾炎、不明原因的急性腹痛。第三節按摩的禁忌癥五內臟出血、血液病及出血傾向的病人。六懷孕的婦女慎用。七精神病人,不能配合醫生治療的患者。八小兒某些急性病癥,如發熱、急性腹瀉。需結合相關的??浦委?。第四節按摩的種類醫療和保健按摩性質、對象、從業人員要求等有所不同??祻桶茨κ址ê推渌侄谓Y合,最大限度地恢復、保留機體功能,回歸社會。運動按摩調節運動員的心理和運動技能,提高運動成績,減少運動損傷。其他按摩手足部按摩,美容按摩,減肥按摩等。第五節保健按摩基本手法一、松解類手法的基本技術要求持久規范了手法應用的時間。手法應按治療的需要持續應用足夠長的時間有力規范了手法應用的力度。是指在操作過程中手法必須具備足夠大的力量,均勻規范了手法的節律性。是指推拿手法操作時應保持相對的一致性。柔和規范了手法的技巧性。是指施術時應技巧性地運用手法,做到“輕而不浮,重而不滯”,同時手法的變換自然、流暢。深透指手法的效應要深入機體、直達病所。要求手法的刺激作用于體表,而感應于體內,達于深處的筋脈、骨肉、臟腑,從而起到治療作用,即所謂的“外呼內應”。二、整復類手法的基本技術要求穩規范了手法動態的穩定性。準規范了手法操作的精準度。巧規范了手法用力的技巧性??煲幏读耸址òl力的快捷性。三、基本手法分類摩擦類手法推法、抹法、摩法、擦法、搓法。擠壓類手法按法、點法、撥法、捏法、拿法、捻法、踩蹺法。擺動類手法揉法、滾法、一指禪推法。振動類手法抖法、振法。叩擊類手法拍法、叩法、擊法。運動關節類手法屈伸法、拔伸法、搖法、四、推拿要素1、醫者的自身素質要有足夠的中西醫基礎知識,具備操作和應用手法的能力,身體健康。2、推拿工具推拿床、床單、枕頭、按摩棒等。3、體位患者以舒適、安全,肢體盡可能放松為原則,常用仰臥位、俯臥位、坐位。醫者以操作方便、發力自如為原則,多用站位,如丁字步,便于移動;特殊情況也可用坐位。4、介質合理使用介質有利于手法的操作,提高治療效果,保護患者的皮膚。5、時間根據治療的具體情況而定。病情復雜的時間長一些;病情簡單的時間短一些。局部病癥的時間短,全身病癥的時間長。五、手法組合規律一般規律準備手法選擇性質柔和、刺激量小的手法,如揉法、摩法等在治療局部及其周圍大面積操作,使受術者從精神及身體上放松,便于配合、接受治療,為重點手法的運用打下基礎。當然,受術者局部疼痛劇烈時,也可以先點按阿是穴或相應的穴位,達到上述目的。重點手法在辨證論治思想指導下,選擇針對性強、刺激量較大的手法,在治療局部操作,以緩解主病、主癥。如點按穴位及壓痛點以止痛用彈撥法解痙,用搖、扳、拔伸等運動關節類手法整復。整理手法選擇刺激量小、輕快柔和的放松手法,如揉法、搓法、抖法、捻法等在治療局部及其周圍大面積操作,使受術者從治療狀態放松至一般常態,同時消除重點手法導致的一些不適反應。各部位手法組合規律例頭面部體位受術者取仰臥位,術者坐于其頭側。手法安排1、準備手法開天門,用雙手拇指交替直推印堂穴至神庭,以局部約顯紅色為度。用拇指分推眉弓前額數遍。以單手拇指橈側從眉頭由內向外推上眼眶,經下眼眶由外而內回到對側眉頭,呈倒八字。2、重點手法擠按睛明,一指禪推、按揉頭面部腧穴,重點在攢竹、魚腰、太陽穴、迎香、頰車、耳門、聽宮、聽會、角孫等穴位。魚際揉前額、面頰,重復數遍。指摩面頰部雙手同時由前正中線打小圈到兩側耳前。從前向后按揉頭部三條線,在百會做重點停留,可加以振顫。3、整理手法掃散法,拿五經五指拿頭頂督脈和兩旁太陽,少陽經,自前發際經頭頂向后至枕部,止于兩側風池穴。叩擊頭頂。適用范圍頭昏、頭痛、失眠、面癱、椎動脈型頸椎病的頭面部癥狀,頭面部保健。注意事項1、多輔以頸項部推拿。2、手法宜輕緩柔和,盡量避免頭部的搖晃。常用手法一指禪推法操作以拇指指端、指面或偏峰著力于一定的部位或穴位上,通過前臂及腕關節的協調擺動,從而帶動拇指指間關節作屈伸活動的手法,稱為一指禪推法。要領沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實、緊推慢移臨床運用是一指禪推拿流派的主要手法,具有接觸面積小,深透性強的特點,適用于全身各部的穴位及壓痛點,常用于循經絡、推穴位。作用疏經通絡、行氣活血、調和營衛、理氣消積、健脾和胃。應用常用于治療頭痛、失眠、面癱、胃脘痛、關節酸痛及臟腑功能失調等滾法操作以小指掌指關節背側著力,通過前臂的旋轉擺動及腕關節的屈伸活動,作連續不斷地往返滾動的手法,稱為滾法。要領肩、肘、腕充分放松,特別是腕關節的屈伸活動應隨前臂的旋轉自然而行,不可出現折刀樣的突變動作。滾動時要緊貼體表,不可跳躍或摩擦,保持明顯的滾動感。滾動時壓力要均勻,不可時輕時重,特別不能有在屈伸時加下壓的動作。來回滾動要協調而有節律,不可忽快忽慢。滾動頻率每分鐘140次左右。滾法臨床運用滾法為滾法推拿流派的主要手法,接觸面積較大、刺激平和,多用于頸項部、肩背部、腰臀部及四肢關節。作用舒筋活血、祛瘀止痛、緩解痙攣、滑利關節。應用常用于治療痹證、痿證、肌膚麻木不仁、肢體癱瘓、半身不遂、頸椎病、失枕、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、四肢關節筋傷、坐骨神經痛及肢體關節運動功能障礙等疾患。滾法也是常用的保健手法之一。揉法操作用指面或掌面吸定于一定部位或穴位上,并帶動被操作部位一起作回旋轉動的手法,稱為揉法。要領揉法應吸定于被操作部位,并帶動其皮膚及皮下組織一起回旋轉動,不可在體表上有摩擦。在治療部位移動時,應在吸定的基礎上進行。所施壓力不宜太大,以剛好能帶動被操作部位一起回旋轉動為度。肩、肘、腕等關節的擺動要協調、連貫,動作要靈活、輕緩而有節奏,速度每分鐘120-160次。揉法臨床運用揉法是臨床常用手法之一,其特點是輕柔緩和,刺激量小,適用于全身各部。作用醒腦明目、寧心安神、舒肝解郁、寬胸理氣、健脾和胃、消積導滯、活血祛瘀、緩急止痛。應用常用于治療頭痛、頭暈、視物不清、失眠、口眼歪斜、胸悶脅痛、脘腹脹滿、消化不良、腹瀉、便秘、軟組織損傷、筋肉痙攣、萎縮等癥。揉法能緩解強刺激反應,常與強刺激手法組成復合手法,如按揉、點揉、拿揉、掐揉等。揉法是小兒推拿的主要手法之一,廣泛地用于各種小兒常見病的治療。運用中,應注意手法的補瀉作用,特別是旋轉方向對補瀉的影響。揉法是常用的保健推拿手法之一。推法操作用指、掌、或肘部在體表作緩慢地單方向直線推動。要領壓力要平穩適中,不可過重或過輕,應保持明顯摩擦感。推動應單方向,線路要平直,不可偏歪;速度要緩慢均勻,不可過快。施術時需借用介質,以潤滑保護皮膚,防止推破皮膚。推法臨床運用推法平穩著實,是臨床常用手法之一,適用于全身各部。作用疏通經絡,行氣活血,消腫止痛,舒筋緩急,調和營衛,寬胸理氣,健運脾胃。應用對外感頭痛、發熱、項強、肌肉痙攣、肢節腫痛、風寒濕痹痛,脘腹脹滿,胸脅脹痛,痛經、經閉及軟組織急慢性損傷等癥,常用本法治療。推法是小兒推拿兒法之一推法擦法操作用指、掌緊貼一定部位作快速的直線往返摩擦的手法,稱為擦法。擦法溫熱之性較強,可用于全身各部。要領適當用力下壓,要緊貼體表。被操作部位應充分暴露,在體表直接操作。擦動的速度宜快,線路盡可能拉長。在操作部位應涂擦介質。擦法臨床運用作用溫經通絡、祛風除濕、行氣活血、散瘀止痛、溫中散寒、寬胸理氣、溫腎壯陽等。應用常用于治療風濕痹痛、筋脈拘急,軟組織損傷引起的疼痛、痙攣、肌肉萎縮、關節屈伸不利,以及脾腎陽虛所致的慢性腹瀉、遺尿、陽痿、帶下等癥。一般用于治療的結束階段。擦法是保健常用的手法之一,如直擦腰府、橫擦腰骶。摩法操作用掌面或指面貼附在體表作環形摩動的。常用的有指摩法和掌摩法。要領肩、肘、腕關節放松,肘關節微屈,指面或掌面自然著力,不可用力下壓。操法時平穩均勻、緩和協調,每分鐘頻率120次左右。摩法與揉法都是環形操作,應注意區別摩法操作時不帶動皮下組織;揉法要吸定于一定部位,并帶動該部位的皮下組織。臨床中應用中,兩者可結合起來操作,摩中帶揉,揉中兼摩,根據具體情況而靈活變化。摩法臨床運用摩法輕柔緩和,刺激量較小,適用于全身各部。常用于胸腹,脅肋及顏面部。作用和中理氣,消積導滯,疏肝解郁,活血消腫,散瘀止痛等。應用對脘腹脹痛、食積脹滿、腹瀉、便秘、胃腸功能紊亂、肝郁氣滯、胸脅迸傷及軟組織損傷等癥,摩法是小兒推拿八法之一,臨床使用根據摩動的順、逆時針方向決定其補瀉。摩法是保健推拿的常用手法之一,如摩腹可用于消化系統的保健。搓法操作用雙手掌面挾住肢體一定部位,相對用力做快速的上下盤旋搓揉。要領兩手用力要對稱,不宜太重,以帶動肢體旋轉為度。搓動的速度要快,在肢體的移動要緩慢,操作柔和、均勻、連續不斷。臨床運用本法輕快柔和,舒適放松,適用于腰、背、脅肋及四肢部,尤以上肢最為常用。作用舒筋通絡,調和氣血,疏肝理氣,消除疲勞。應用常用于治療腰背疼痛,脅肋脹痛及四肢筋肉酸、麻、脹、痛、乏力、肌肉萎縮等癥。本法常與抖法、捻法一起用于四肢治療的結束階段,特別是上肢部。抖法操作以手握住肢體遠端,做連續的小幅度抖動。要領被抖動的肢體要放松。握持部位應在腕關節或踝關節上方,握持力度不宜太大,應松緊適度。抖動時應適度牽拉被操作肢體,使之相對伸直,便于抖動的傳導。但拉力不宜太大。抖動的幅度小,速度要快。操作要連續不斷。抖法臨床運用抖法輕快柔和,適用于四肢、腰部,以上肢最為常用。作用調和氣血、舒筋活絡、緩解痙攣、滑利關節。應用常用于治療肩、肘部疾病引起的疼痛、功能障礙及腰腿痛等疾患。本法是臨床常用輔助手法,多與搓法、捻法一起用于四肢部治療的結束階段。用于特定治療目的時,可與拔伸法組成拉抖和牽抖的復合手法。拉抖法多用于治療肩周炎,常配合肩關節的搖法;牽抖法多用于腰部,治療腰椎間盤突出癥、腰椎后關節紊亂癥等。振法操作以指或掌在一定的部位或穴位上,作高頻率、小幅度振動的手法,稱為振法??煞譃橹刚穹ê驼普穹?。要領指、掌自然著力,不可用力下壓。前臂靜止性收縮發力,不應出現主動地按壓或擺動。操作時,注意力應集中于指端、掌下。震動幅度小,頻率高,每分鐘約650次左右。臨床運用振法是內功推拿流派的代表手法之一,在局部會產生溫熱、疏松的效應。作用溫中散寒、理氣和中、消食導滯、疏肝解郁、行氣活血、祛瘀鎮痛應用常用于治療胃腸功能紊亂、消化不良、脘腹疼痛、中氣下陷、痛經、胸脅腰背扭挫傷等疾病。按法操作以指、掌在一定部位或穴位上逐漸用力下壓、按而留之。要領選取部位或穴位要準確,用力方向應盡可能垂直于體表。發力、撤力都應緩慢進行,不可變化太快。力度的大小一般以局部有得氣感為度,并根據病情維持最大力度13分鐘。用力應平穩、持久,不可偏歪、移動。手法的刺激量和時間應根據受術者的體質、病情、耐受力等情況靈活掌握。按法臨床運用按法是最古老的推拿治療手法之一,在黃帝內經中就有很多關于按法的使用記載。按法的刺激量較強,常作為重點治療手法用于全身各部。作用活血止痛、疏通經絡、開通閉塞、散寒止痛、解痙散結、矯正畸形應用常用于治療胃痛、腹痛、胸痹、頭痛、痛經、肢休酸痛麻木、急慢性軟組織損傷、肌痙攣、功能性脊柱側彎及后突畸形等證。點法操作用指峰或屈指后的指間關節突起著力于一定穴位或部位,用力按壓。要領點取部位、穴位要準確。壓力方向盡可能垂直于體表。用力應平穩、持久,不可偏歪、移動。發力、撤力都應緩慢進行,不可變化太快。力度的大小一般以局部有得氣感為度,并根據病情維持最大力度13分鐘,不可久點。手法的刺激量和時間應根據受術者的體質、病情、耐受力等情況靈活掌握。點法與按法的操作及要領相似,區別在于點法作用面積小,刺激量大,感應強。點法臨床運用點法接觸面積小、刺激量大,適用于全身各部位的經絡穴位。作用具有解痙止痛,開通閉塞,舒筋活絡,補瀉經氣,調整臟腑功能。應用常用于治療頭痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、齒痛、急慢性扭挫傷痛、半身不遂等各種病癥。由于點法刺激力強,是常用的中醫急救手法之一,但不宜多用、久用。應用中,應隨時觀察病人的反應,以防刺激太過,發生損傷。常與揉法組成點揉的復合手法。拿法操作用拇指和其余手指相對用力,以前臂發力,帶動腕關節,做提拿或對稱擠捏。要領拿取部位、穴位要準確。操作時拇指與食、中指或與其余四指應對稱用力,指間關節不宜彎曲。提拿的動作應緩和而連貫,不可突然用力,做到活而有力,重而不滯。用于急救而拿取某些穴位時,應緩慢用力、對稱擠壓,以酸脹感為度,而不必“捏而提起”,如拿合谷、拿內關。拿法臨床運用拿法是推拿常用的手法之一,適用于頸項、肩背、四肢。作用祛風散寒、開竅止痛、舒筋通絡、緩解痙攣應用常用于治療感冒、頭痛、項強、四肢關節及肌肉酸痛,筋肉攣急等癥。拿法因其刺激較強,常與揉法組成拿揉的復合手法,如頸項部的拿揉風池穴、肩背部治療的拿揉肩井穴。拿法是小兒推拿的常用手法之一,以三指拿法應用較多,如小兒推拿的總收法“拿肩井穴”。捏法操作用拇指與其余手指相對用力,捏住一定部位的皮肉,做連續捻轉擠捏。要領及注意事項擠捏的力量不宜太大,以帶動皮肉轉動為度。用力對稱、平穩、均勻、柔和,不可生硬死板。捻轉的動作要連貫而有節律性,不可斷斷續續或跳躍。捏法臨床運用本法輕快柔和,多用于頭部、頸項、四肢及背脊部。作用舒筋通絡,行氣活血。應用常用于治療頭痛、口眼歪斜、風濕痹痛、肢體麻木、軟組織損傷等證。本法是小兒推拿常用手法之一,尤其是用于脊柱部位的“捏脊法”,廣泛地用于小兒消化道疾患的治療及小兒保健。捻法操作用手指捏住一定部位,以掌指關節的活動為主,作快速捻轉搓揉。要領手指對稱著力,不能捏得太緊。捻動時要輕快靈活,不可呆滯。在局部的移動要緩慢、連貫。臨床運用捻法輕快柔和,適用于四肢小關節。作用理筋通絡、滑利關節、消腫止痛。應用常配合其他手法用于治療指(趾)間關節酸痛、腫脹、肌健僵硬、萎縮、關節屈伸不利等癥。拍法操作以虛掌或拍子在體表進行拍打。要領腕關節應充分放松,在前臂的帶動下協調活動。操作中,應保持虛掌不變,平整地拍擊體表,可及清脆的空氣暴鳴聲。拍擊的動作要均勻、靈活、連貫、快起快落,不可在操作部位出現停頓,以免影響振蕩效應。拍擊的刺激量應根據受術者的體質、病情及耐受力而靈活掌握。拍法臨床運用拍法輕快柔和,是臨床常用的輔助手法,適用于腰背及四肢。作用疏經通絡、行氣活血,振奮陽氣、緩解痙攣,消除疲乏應用常配合其他手法用于治療風濕酸痛,各種勞損,局部感覺遲鈍及肌肉痙攣等病證。拍法因其興奮、放松作用,常用于治療的整理結束階段。拍法是常用的保健推拿手法之一,多用于腰背及四肢保健。擊法操作以指端、掌側、拳背及特制的工具在體表有節律的擊打。要領腕關節應充分放松,活動要連續、協調,接觸面應平整。擊打的動作要均勻、靈活、連貫、快起快落,不可在操作部位出現停頓,以免影響振蕩效應。擊打時應避開骨性突起部位。擊法和拍法動作相似,不同的是拍法以虛掌拍擊、擊法以實體擊打,擊法的刺激量強于拍法。根據受術者的體質、病情及耐受力而靈活掌握其刺激量臨床運用作用舒筋通絡,調和氣血,緩解痙攣,祛瘀止痛,興奮元陽。應用對風濕痹痛,坐骨神經痛,軟組織損傷,下肢麻木,局部陳傷勞損、感覺障礙,筋肉痙攣或頭痛等癥,常用本法配合治療。擊法是常用的保健推拿手法。搖法操作以兩手分別固定關節的遠近端或同時固定一端,以關節的近端為中心,做環轉活動。要領被操作的關節應充分放松。必要時可先用揉法、滾法、拿揉、按揉等方法在局部放松。環轉的速度應緩慢,幅度可由小逐漸增大。環轉的方向及其幅度應在被操作關節的生理許可范圍內,同時要參照病理受限情況。用力平穩,要因勢利導,適可而止,切忌使用暴力。在應用時,要診斷明確,對年老體弱者慎用。對關節畸形或關節本身有病變者,如關節結核,腫瘤、化膿性關節炎、頸椎齒狀突發育不全等一律禁用。臨床運用搖法從容和緩,常用于四肢關節、頸項及腰部。作用疏經通絡、緩解痙攣、滑利關節、分解粘連。應用常用于治療痹證、關節疼痛、屈伸不利,運動功能障礙等癥,臨床常用的操作有搖法搖法搖法扳法操作以兩手分別扶住關節的遠、近端,或同時固定遠端,緩慢地將關節被動屈伸或旋轉至最大限度,即手下明顯感覺阻力較大時,給予一個快速的、小幅度的錯動。要領術者沉肩、垂肘、選擇穩定的檔勢。被操作的關節一定要充分放松,最好先在關節處使用放松類手法,必要時可先點按、彈撥,以解痙止痛。關節的被動屈伸或旋轉一定要緩和、平穩,并注意手下的感覺,以準確地判斷扳動的時機。板動應幅度小、速度快、因勢利導,不能超越關節的正常生理活動范圍,更不能使用暴力,以免導致不良后果。扳法在臨床應用時,一定要辨證準確。對關節、脊柱僵硬、強直、畸形,以及骨與關節結核、腫瘤等組織有病變者,一律禁用。扳法應用成功后,可聽到清脆的“彈響聲”,但“彈響聲”不是手法成功的唯一標志,故在臨床使用時,不可追求“彈響聲”,以免發生意外損傷。扳法臨床運用扳法是推拿常用手法之一,多用脊柱及四肢關節。作用舒筋通絡、理筋整復、松解粘連、滑利關節。應用常用于治療脊柱小關節錯縫、脊柱側彎等生理曲度異常、軟組織粘連等病癥。扳法扳法扳法撥伸法操作用手分別固定關節的遠、近端,或兩手同時固定關節的一端,由助手固定另一端。沿關節的縱軸緩緩牽拉,使之間距擴大。要領被操作關節要充分放松。撥伸的動作要平穩而柔和,用力要均勻而持續。撥伸力量由小到大,不可突然發力、猛力牽拉。撥伸力量和時間以受術者的關節生理活動范圍或耐受程度而定。臨床運用撥伸法是臨床常用手法,多用于脊柱及四肢關節部。作用舒筋活血、松解粘連、滑利關節、理筋整復、矯正畸形。應用常用于治療頸、腰椎疾病,四肢關節損傷而出現的功能障礙、粘連、攣縮、以及骨折、脫位、小關節錯位等病癥。撥伸法按摩異常情況的處理一暈推在推拿的過程中突然出現暈倒的現象。表現受力者突然頭暈、惡心、面色蒼白、神呆目定、四肢發涼、出冷汗,甚至暈倒。原因緊張過度、體虛、疲勞、過饑飽、手法過重、操作時間過長等、處理停止手法的操作,囑患者平臥,飲開水。嚴重者掐人中、拿肩井、按足三里,針刺。更重者立即送當地醫院急救。皮下出血概念局部皮膚紅腫、青紫或瘀斑現象。表現按摩處局部腫脹疼痛,繼則青紫。原因手法過重。處理輕微不必處理,自行消退。腫脹疼痛劇烈,青紫面積大并影響功能活動時可先冷敷止血繼則熱敷或局部按揉,以促進局部瘀血消散和吸收。骨折概念按摩過程中出現身體某部位的骨頭斷裂。表現按摩部位疼痛劇烈,不能活動。原因按摩手法不當或超過病人生理的承受限度或耐受范圍。處理及時固定,輕微時可以進行復位,嚴重時立即送醫院骨科診治。破皮概念擦法和推法時出現皮膚破損的現象。表現皮膚表面有擦傷、出血和破損。原因手法不當及未使用潤滑劑。處理破損后立即在局部涂上聚維酮碘或其他的消毒藥水,防止感染,避免在破損部位進行按摩操作。謝謝
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      上傳時間:2022-07-27
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    • 簡介:脊柱、骨盆骨折第六十六章第一、二節脊柱脊髓傷本次授課內容提要一、基礎解剖二、傷因三、脊柱損傷類型四、臨床表現五、診斷六、脊柱損傷病人的急救與搬運七、治療八、合并脊髓損傷的類型和治療一、基礎解剖(一)、脊柱的解剖(二)、脊柱的作用(三)、相關結構單位及作用二、傷因(二)、直接暴力(一)、間接暴力(三)、肌肉牽拉力二、傷因(二)、直接暴力(一)、間接暴力(三)、肌肉牽拉力揮鞭損傷過伸損傷過伸損傷二、傷因(二)、直接暴力(一)、間接暴力(三)、肌肉牽拉力揮鞭損傷過伸損傷三、脊柱損傷類型骨折分類脊髓損傷分類特殊類型(一)、根據暴力的作用方向分類1、屈曲型2、過伸型3、垂直壓縮型4、屈曲旋轉型(二)、根據損傷的程度分類1、單純壓縮性骨折2、椎體骨折合并附件骨折3、椎體骨折脫位(三)根據骨折的穩定性“三柱理論”(四)、根據骨折的形態1壓縮骨折2安全帶骨折3爆裂骨折4骨折脫位5脫位6其他伸展型腰椎骨折、脫位以水平外力為主的屈曲腰椎骨折、脫位垂直和水平外力造成的腰椎骨折、脫位以水平外力為主的屈曲型腰椎附件骨折側方水平外力為主造成的腰椎骨折脫位以水平外力為主的屈曲型頸椎骨折脫位屈曲型頸椎骨折脫位以水平外力為主的屈曲型頸椎骨折、脫位寰椎齒狀突缺如,寰椎脫位寰椎脫位寰椎脫位正常頸椎側位X線片所見正常頸椎斜位X線片所見椎體壓縮性骨折輕度中度椎體壓縮骨折重度椎體壓縮骨折重度脊突骨折頸椎脊突骨折頸椎脫位小關節絞鎖三、脊柱損傷類型骨折分類脊髓損傷分類特殊類型脊髓損傷的類型1、脊髓震蕩2、脊髓受壓3、脊髓挫傷與出血4、脊髓斷裂5、馬尾神經損傷三、脊柱損傷類型骨折分類脊髓損傷分類特殊類型特殊類型的脊柱損傷1、幸運骨折2、無影像學異常的損傷3、上升性脊髓損傷四、臨床表現因損傷的部位、程度、范圍、及個體差異不同,臨床癥狀和體征可以有相當大的差別,應仔細診斷,防止漏診、誤診。(一)、頸椎骨折臨床表現1、頸部疼痛,不敢活動,常用雙手扶住頭部。2、頸部不穩感,不敢抬頭和站立。3、合并附件骨折者,壓痛點明顯,單純椎體壓縮骨折,軸向叩擊痛陽性。4、合并脊髓損傷者,出現神經損害的體征。(二)、胸腰椎骨折的臨床表現1、腰背部疼痛,翻身困難,輕癥患者尚可走路。2、成角畸形嚴重者,可見脊柱后突,合并附件骨折者,壓痛點明顯,伴局部血腫。3、軸向叩擊痛陽性。4、合并脊髓損傷者,出現神經損害的體征。五、診斷1、有無骨折2、骨折的分類3、有無神經損傷4、有無伴隨傷5、是否為多發傷五、診斷(一)、詳細詢問病史(二)、仔細查體(三)、影像學診斷1、受傷機制2、損傷程度3、傷后治療情況4、受傷與此次發病間隔5、傷后癥狀變化五、診斷(一)、詳細詢問病史(二)、仔細查體(三)、影像學診斷1、X線2、CT3、MRI4、椎管造影椎體單純壓縮骨折屈曲型損傷椎骨骨折伴脫位壓縮性骨折頸椎脫位齒狀突骨折過屈性齒狀突頸部骨折,齒狀突和寰椎移向前下方。頸椎3、4脫位胸椎盲管傷金屬異物停留于椎管內五、診斷(一)、詳細詢問病史(二)、仔細查體(三)、影像學診斷1、X線2、CT3、MRI4、椎管造影腰2椎體爆裂骨折伴脫位五、診斷(一)、詳細詢問病史(二)、仔細查體(三)、影像學診斷1、X線2、CT3、MRI4、椎管造影第六、七頸椎滑脫嚴重頸椎外傷后第六、七頸椎滑脫,第七頸椎椎體后移壓迫頸髓第十二胸椎過屈性創傷1后縱韌帶斷裂;2椎前血腫;3第十一、十二胸椎椎間盤破裂;4脊髓斷裂六、脊柱損傷病人的急救與搬運現場救護急診室救治正確搬運√√脊柱骨折病人搬運法(一)、頸椎損傷的治療七、治療穩定型損傷的治療不穩定型損傷的治療(一)、頸椎損傷的治療七、治療穩定型損傷的治療不穩定型損傷的治療1、顱骨牽引2、外固定3、手術治療HALO氏架固定頸椎骨折前路固定器材頸前路ION鋼板內固定(二)、胸腰椎損傷的治療七、治療穩定型損傷的治療不穩定型損傷的治療腰背肌功能鍛煉(二)、胸腰椎損傷的治療七、治療穩定型損傷的治療不穩定型損傷的治療手術胸腰椎魯氏棒內固定DICK釘系統八、合并脊髓損傷的類型和治療(一)、脊髓損傷的類型1、脊髓震蕩2、脊髓受壓3、脊髓挫傷與出血4、脊髓斷裂5、馬尾神經損傷二脊髓損傷的表現1、脊髓損傷脊髓震蕩傷、脊髓部分傷、脊髓斷裂傷在脊髓休克期間表現為受傷平面以下呈弛緩性癱瘓;運動、反射、括約肌功能喪失;感覺喪失,24周后逐漸演變成痙攣性癱瘓表現為肌張力增高腱反射亢進,并出現病理性椎體束征。2、脊髓圓錐損傷會陰部皮膚鞍狀感覺缺失;括約肌功能喪失;大小便不能控制;性功能障礙;兩下肢感覺和運動功能仍保留正常3、馬尾神經損傷表現為損傷平面以下弛緩性癱瘓;有感覺及運動功能障礙;括約肌功能喪失;肌張力降低;腱反射消失;沒有病理性椎體束征(三)、治療1、非手術治療(1)、制動或臥硬板床。(2)、脫水治療。(3)、激素治療。(4)、高壓氧治療。(5)、康復治療。(6)、防治并發癥。2、手術治療(1)目的減壓解除壓迫。松解粘連。重建穩定性。清除毒性代謝產物。預防各種并發癥。(2)、指征及方法脊柱骨折、脫位有關節突交鎖者脊柱骨折復位不滿意,仍有脊柱不穩定因素存在者影像顯示有碎骨塊凸出至椎管內壓迫脊髓者截癱平面不斷上升,提示椎管內有活動出血者3、常見并發癥及防治1、呼吸衰竭與肺部感染2、泌尿生殖道的感染和結石3、褥瘡4、體溫失調5、營養不良小結一、脊柱損傷的臨床表現及診斷。二、脊柱損傷的急救與搬運。三、脊柱損傷的治療原則。
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      上傳時間:2022-07-27
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    • 簡介:1強直性脊柱炎(ANKYLOSINGSPONDYLITIS,AS)影像診斷和鑒別診斷高歌軍江蘇省中醫院放射科2強直性脊柱炎的演變1895年類風濕關節炎1958年類風濕脊柱炎、中心型類風濕變形性脊柱炎、骨化性骨盆脊柱炎發現RF后血清陰性關節炎1963年美國風濕病學會選用強直性脊柱炎1982年希氏內科學正式提出強直性脊柱炎不同于類風濕關節炎,是獨立疾病3病因和流行病學遺傳因素HLAB27密切相關環境因素多種細菌、衣、支原體感染內分泌因素下丘腦垂體腎上腺軸受損免疫因素TH1、TH2、白介素8等異常AS是多種因素交互作用產生的的慢性、進行性、炎癥性、自身免疫性疾病4病因和流行病學患病率00114,中國03,約500萬人發病年齡1535歲,8歲前和40歲后少見性別分布男女≈1041致殘率高約13患者失去工作能力患病頭十年是功能保持的關鍵首診到確診平均晚6年沒有誤診的類風濕,沒有不誤診的強柱5關于人類白細胞抗原(HLA)B27正常人HLAB27陽性率45正常人HLAB27陽性者患AS1020正常人HLAB27陰性者患AS10AS患者HLAB27陽性率85?不能認為B27陽性者必定發生AS不能認為B27陰性者必定不會發生AS更不能認為B27陽性就是AS6AS易累及的部位骨中軸骨大關節附著點骨外眼心肺神經腎臟7疾病進展的特點骶髂關節90胸腰段5頸椎3其他8中軸骨關節表現附著點炎炎癥侵蝕骨化再侵蝕再骨化脊椎椎體角炎硬化侵蝕方椎骨橋關節炎肌腱附著處骨化關節囊骨化關節軟骨內骨化9強直性脊柱炎結局明月不能看,香枕擺一邊有金不能拾,馬桶騎跨站10什么時候懷疑患者患了強柱炎性下腰痛起病年齡40歲隱襲起病持續3個月以上晨僵,(夜間痛略明顯)活動后減輕家族史具備以上至少4條對AS診斷敏感性950骨外表現12AS紐約修訂診斷標準13影像學表現骶髂關節表現脊柱表現外周關節表現14骶髂關節表現15骶髂關節X線表現16骶髂關節CT表現17骶髂關節CT表現18骶髂關節MR表現19骶髂關節表現分級0級“正?!?,(未見異常表現)1級可疑病變,關節間隙模糊2級關節面糜爛,侵蝕、硬化,間隙無改變3級為中度或進展性關節炎,間隙“”增寬“”、狹窄或部分強直4級完全性關節骨性強直2021MR表現及優勢骨髓水腫脂肪沉積骨質破壞骨性強直22骨髓水腫和脂肪沉積23骨質破壞24骨性強直25脊柱前、后縱韌帶起止點炎和骨炎椎間盤炎骨突關節、肋椎關節炎棘突旁肌腱韌帶起止點炎26前、后縱韌帶起止點炎又稱ROMANUS病變發生在椎體前后緣上下角急性期水腫慢性期脂肪沉積亮角征方椎2728ROMANUS病變2954歲男性3031椎間盤炎又稱ERSSON病灶表現為“椎間盤椎體單位”信號異常急性期水腫,侵蝕慢性期脂肪沉積32ERSSON病灶33ERSSON病灶伴發骨折3435骨突關節炎36外周關節表現37外周關節表現38外周關節表現39鑒別診斷40銀屑病關節炎可累及中軸骨(38)和四肢骨胸腰段脊柱多見,非邊緣性巨大韌帶骨贅較少累及骨突關節骶髂關節雙側或單側受累,單側骶髂關節硬化為特征41銀屑病關節炎42銀屑病關節炎43銀屑病關節炎44銀屑病關節炎45銀屑病關節炎46反應性關節炎(RITER’S綜合征)無菌性關節炎出現在臨床癥狀14周后四肢關節非對稱少關節炎,通常單側中軸骨與銀屑病類似,骨突關節少見骶髂關節早期510,進展期4060影像表現與銀屑病類似47REITER’S綜合征鞏膜炎、尿道炎或腸道感染是重要線索48腸病性關節炎與潰瘍性結腸炎和CROHN’S密切相關可累及中軸和四肢關節四肢關節少關節炎癥,一過性,非對稱性,游走性中軸關節骶髂關節(2024)脊柱炎(712)影像表現與強制性脊柱炎非常相似49腸病性關節炎50SAPHO綜合征滑膜炎、痤瘡、膿皰瘡、骨肥厚、骨髓炎遺傳易感因素基礎上,微生物感染引起的免疫反應發病率110000,與SPA、PSA、RA、HLS27關系不明早期骨關節局限性硬化、侵蝕、水腫晚期彌漫性骨膜肥厚和骨炎,胸肋鎖骨肥厚癥51SAPHO綜合征52SAPHO綜合征53SAPHO綜合征54SAPHO綜合征55其他鑒別診斷類風濕關節炎DISH感染性關節炎MODIC改變56類風濕關節炎57DISH58椎體終板MODIC改變(退變)59Ⅰ型60Ⅱ型61Ⅲ型62小結骨髓水腫,骨增生,侵蝕和硬化是SPA主要影像表現,多模態影像技術可以充分觀察不同時期炎癥反應及其進展。MR技術對SPA早期診斷和療效評價有重要價值,放射科醫生應當了解影像表現得病理生理基礎,分類、分級標準。在診斷和鑒別診斷方面,要密切結合臨床和患者體征。63感謝學會和高郵中醫院的精心安排感謝各位領導、來賓的認真傾聽64
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      上傳時間:2022-07-27
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    • 簡介:四肢刮拭選擇正確體位讓患者采用仰靠坐位或仰臥在刮痧床上,雙上肢自然放于身體兩側,暴露上肢的皮膚,并用熱毛巾擦拭清潔局部。涂介質將刮痧介質均勻的涂在上肢內外兩側的皮膚上。用刮痧板的平面迅速而均勻摩擦要刮的皮膚,以顧客感到局部有熱感為度。刮外側三條陽經手陽明大腸經手少陽三焦經手太陽小腸經。刮內側三條陰經手太陰肺經手厥陰心包經手少陰心經。上肢圖247刮大腸經圖248刮三焦經圖249刮小腸經上肢外側三條陽經刮痧上肢內側三條陰經刮痧圖250刮肺經圖251刮心包經圖252刮心經重點穴位手太陰肺經尺澤肘橫紋中,肱二頭肌腱橈側太淵第1腕橫紋上,橈動脈橈測凹陷中手厥陰心包經曲澤肘橫紋中央,兩筋之間大陵腕橫紋中央兩筋之間手少陰心經少海肘橫紋尺側端與肱骨內上之間的凹陷處神門腕橫紋上,尺側腕肌腱的橈側主治刮肺經止咳,平喘、祛痰利咽刮心包經胸痛、胸悶、呼吸困難、失眠刮心經心痛、咽干、口渴、肋間痛、心煩大腸經腹痛腸鳴,食指疼痛,下牙痛三焦經耳聾、目赤腫痛、偏頭痛小腸經小腹作痛、耳聾、肩臂疼痛刮肩井穴刮曲池穴刮外關穴上肢特殊穴位刮痧圖253刮肩井穴圖254刮曲池穴圖255刮外關穴注意事項1、皮下有不明原因的色塊,感染病灶,皮膚破潰2、若出現水腫現象時應從下向上刮拭3、上肢急性骨關節創傷,痤瘡之處不宜刮痧,但在康復期可做保健刮痧促進康復選擇正確體位讓顧客采用站位或俯臥在刮痧床上,暴露下肢的皮膚,并用熱毛巾擦拭清潔局部。涂介質將刮痧介質均勻的涂在下肢內外兩側的皮膚上。用刮痧板的平面迅速而均勻摩擦要刮的皮膚,以顧客感到局部有熱感為度。刮外側三條陽經足陽明胃經足少陽膽經足太陽膀胱經。刮內側三條陰經足太陰脾經足厥陰肝經足少陰腎經。下肢胃經髀關膝關節外側足三里脛骨外側二足趾處,重刮1520次膽經環跳風市陽陵泉足四趾處,重刮1520次膀胱經承扶殷門委中承山足小趾處,重刮1520次脾經箕門血海陰陵泉三陰交足大趾內側,重刮1520次肝經脾經后面足大趾外側,重刮1520次腎經腹股溝內側涌泉,重刮1520次重點穴位足三里胃經合穴,強身健體血海穴健脾和胃、調經止痛、月經不調、閉經、胃痛、膝腫、乳痛均有效果,按揉刮1520次委中穴膀胱經合穴,清熱利濕、疏經利節(點壓、按揉、直線刮或拍擊法)陽陵泉膽經的合穴,清泄肝膽、疏筋利節三陰交脾經、肝經、腎經交會之所,統調足三陰亞健康狀態的刮痧調理一、疲勞中醫認為疲勞與五臟失調密切相關,如腰腿酸軟多與腎相關,氣短乏力多與肺相關,不耐勞多與肝相關,神疲多與心相關,肢體疲勞多與脾相關。因而治療亞健康疲勞應以調節五臟為關鍵A、刮頭部1以百會穴為起點分別向四神聰方向輕刮,每一方向刮拭10~20次,也可用梳刮法以百會為中心向四周放射刮拭。2以刮痧板的一個角點壓按揉百會、太陽、天柱穴,每穴按揉1~3分鐘。3用直線刮法自風府穴至身柱穴刮10~20次,重點刮拭大椎穴。4用弧線刮法刮拭頸部側面的膽經,從風池穴刮至肩井穴,每側刮拭20~30次。B、刮背部用直線法刮拭脊柱兩側的膀胱經,重點刮拭心俞、脾俞、胃俞、腎俞,每一側刮拭10~20次C、刮四肢1用直線法刮拭前臂外側大腸循行區域,合谷穴、曲池穴、手三里穴可以用些壓法、按揉法。2用直線法刮拭心包經的內關穴,然后刮拭小腿外側胃經的足三里穴、脾經的血海穴、三陰交穴,每側刮拭10~20次。二、失眠中醫將失眠歸于“不寐”、“不得眠”的范圍,認為多由七情所傷,即惱怒、悲恐、憂思等而致心腎不交、肝郁化火導致。刮痧可以養心安神、疏肝解郁、放松身心,從而改善失眠。A、刮頭頸部1用雙板從額頭中部分別向左右兩側發際頭維方向刮拭,用輕手法刮拭10~20次,用角點壓、按揉神庭、印堂、魚腰、頭維等穴位。2從太陽穴繞到耳上再向頭側后部乳突和風池方向刮拭,每一側刮拭10~20次。3以百會穴為起點分別向四神聰方向刮拭,每一方向刮拭10~20次。4用刮痧板的角點壓按揉風池穴、安眠穴等。B、刮背部1用直線法刮拭脊柱正中線督脈循行區域,從大椎穴刮至至陽穴10~20次。2用直線法刮拭大杼穴至膈俞,每側刮20~30次,以出痧為宜。3刮拭神道、心俞穴。C、刮拭四肢1用直線法刮拭前臂內側心經循行區域,每一側刮拭10~20次,重點刮神門穴。2用直線法刮拭小腿內側的脾經循行區域,從陰陵泉刮至三陰交,每一側10~20次,點壓按揉三陰交穴。三、頸肩酸痛中醫認為頸肩酸痛是由于頸肩部氣血瘀滯導致。刮痧療法可以舒筋通絡,活血化淤,增進局部新陳代謝,使本來僵硬的肌肉放松,調整亞健康狀態。A、刮頸肩部1用直線刮法刮拭督脈,從風府穴到大椎穴,刮膀胱經,從玉枕、天柱到大杼、風門,從后發際上,棘突雙側分別由上向下刮拭,每一側刮15~20次。2用弧線刮法刮拭足少陽膽經,由風池及乳突根部從上向下,經過肩井,刮向肩端,每側刮15~20次。B、刮背部用直線刮法刮拭膀胱經,從玉枕經天柱、大杼、風門、肺俞到厥陰俞。刮拭肩中俞、天醪至膏盲、天宗,每側刮15~20次。C、刮四肢1沿手陽明大腸經,從肩髃過曲池到合谷,刮15~20次。點壓按揉合谷穴。2用直線刮法沿足陽明胃經循行線刮拭,從足三里到腳趾,每一側刮15~20次。拍痧力度由輕到重,患者接受范圍之內。高度距離臂彎1520CM手法四指并攏,微握施力部位指骨下13,掌骨上13注意事項1環境,體位、工具三大準備。2左手托肘部,先涂刮痧油,右手拍打。
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      上傳時間:2022-07-27
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    • 簡介:脊柱側彎基礎知識毛克亞解放軍總醫院骨科脊柱側彎端椎中立椎穩定椎端椎EVENDVERTEBRAE側彎的頭端和尾端傾斜度最大的椎體中立椎NVNEUTRALVERTEBRAE主彎以下最靠近頭側的雙側椎弓根對稱的椎體穩定椎SVSTABLEVERTEBRAE端椎下最靠近頭側被CSVL中間穿過的椎體脊柱側彎COBB角測量上胸彎胸彎胸腰段腰段主彎側彎脊柱側彎頂椎中心頂椎中心確定方法正常椎體對角線交叉法楔變椎體中點交叉法脊柱側彎頂椎偏移距離頂椎或者椎間隙中心與CSVL垂直距離(MM)CSVL上胸彎,胸彎C7PL胸腰段,腰彎脊柱側彎頂椎偏移距離脊柱側彎冠狀面平衡CSVLC7PL偏移左右脊柱側彎頂椎旋轉NASHMOE椎體旋轉分級0級雙側椎弓根對稱1級凹側椎弓根在椎體邊緣2級凹側椎弓根將要消失3級凹側椎弓根消失4級凸側椎弓根超過中線脊柱側彎頂椎旋轉凹側椎弓根與椎體邊緣重疊將要消失完全消失消失凸側椎弓根0級椎弓根對稱1級輕度移向中線2級移到233級接近中線4級超過中線脊柱側彎頂椎旋轉脊柱側彎矢狀面COBB測量脊柱側彎矢狀面COBB測量胸腰段后凸角度腰椎前凸角度脊柱側彎矢狀面平衡LENKE分型確定側彎位置側彎類型頂椎位置上胸彎T2T5PROXIMALTHACICPT胸彎T6T11MAINTHACICMT胸腰段T12L1THACOLUMBARTL腰彎L2L5LUMBARLLENKE分型結構彎和非結構彎站立位正位COBB≥25SIDEBENDINGCOBB≥25PTKYPHOSIS≥20TLKYPHOSIS≥20主彎最大的彎,通常結構性彎次彎其它彎,可以結構彎或非結構彎LENKE分型基本類型LENKE分型基本類型38214030494573862473824553066463221LENKE分型基本類型875654444037714058451504621902911LENKE分型修正1ABCCSVL腰彎頂椎凹側椎弓根內緣到椎體外緣LENKE分型確定腰彎頂椎LENKE分型修正1ABCLENKE分型修正1ABCLENKE分型修正1ABCLENKE分型修正2矢狀面N胸椎矢狀面后凸角度(T5T12)(HYPO)40LENKE分型修正2矢狀面N50254LENKE分型修正42種類型ABCNLENKE分型修正,其他情況LENKE分型病例163331444532333213LENKE分型病例2172329534536242637LENKE分型病例38740544637634584
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    • 簡介:1盲人醫療按摩技術操作規盲人醫療按摩技術操作規(試行)目錄第一章概述一、按摩適應證二、按摩禁忌證三、按摩注意事項第二章常用手法操作規范一、按法二、摩法三、推法四、拿法五、扌袞法六、一指禪推法七、揉法八、點法九、捏法十、撥法十一、叩擊法十二、擦法十三、搓法十四、抖法十五、振法十六、踩蹻法十七、搖法十八、拔伸法十九、屈伸法二十、扳法第三章常見疾病按摩手法技術操作規范第一節骨傷科疾病一、落枕二、項痹?。i椎?。┤?、岔氣四、胸椎小關節錯縫(胸椎小關節紊亂)五、急性腰扭傷六、慢性腰肌勞損七、腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥)3第一章概述一、按摩適應證1骨傷科疾病落枕、項痹病、岔氣、胸椎小關節錯縫、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰痛病、骶髂關節損傷、肩凝癥、肱骨外上髁炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、梨狀肌綜合征、膝痹病、踝關節扭傷、跟痛癥等。2內科疾病胃脘痛、泄瀉、便秘、脅痛、不寐、頭痛、中風后遺癥、面癱病等。3婦科疾病月經不調、痛經、絕經前后諸證、帶下病、乳癖等。4兒科疾病小兒泄瀉、疳積、便秘、咳嗽、夜啼、遺尿、能近怯遠證、小兒肌性斜頸、橈骨頭半脫位、分娩性臂叢神經損傷、五遲等。二、按摩禁忌證1骨折、關節脫位、骨與關節結核、骨髓炎、嚴重骨質疏松癥。2急性脊柱損傷或有脊髓癥狀診斷不明確者。3嚴重心、腦、肺、腎、肝等疾病。4惡性腫瘤。
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    • 簡介:脊柱手術體位的擺放及護理要點內容提要手術體位安全護理脊柱手術常見入路及手術體位脊柱手術常見位體位擺放及護理要點概述手術體位是指術中患者的位式由患者的臥姿體位墊的使用手術床的操縱概述正確的手術體位,可獲得良好的術野,防止神經、肢體等意外損傷的發生,縮短手術時間;反之,則可造成手術操作困難,可能導致重要器官的損傷、大出血或嚴重后果。因此,必須熟練掌握手術體位的擺放。手術體位安置的目的根據手術部位決定體位手術的安全進行避免因體位固定不當而發生的并發癥保證手術順利進行保證各種管道通暢體位擺放主要壓迫點脊柱手術常規入路頸椎手術入路胸椎手術入路腰椎手術入路脊柱手術常規入路及體位頸椎手術入路前路手術體位仰臥位適用于頸椎病、頸椎間盤突出術式1頸椎間盤摘除CAGE植入前路鋼板內固定2頸椎間盤摘除椎體次全切鈦籠植骨前路鋼板內固定3頸椎間盤摘除人工椎間盤植入前路鋼板內固定脊柱手術常規入路及體位頸椎手術入路后路手術體位頸椎牽引體位適用于多節段頸椎間盤突出1寰樞椎融合(側塊螺釘或椎弓根螺釘)2頸椎單開門椎管成形術減壓內固定脊柱手術常規入路及體位胸椎手術入路前路手術體位側臥位適用于胸椎結核、胸椎腫瘤脊柱手術常規入路及體位胸椎手術入路后路手術體位俯臥位適用于胸椎椎體活檢、胸椎部分切除、胸椎前融合術、胸椎矯形和固定、脊髓腫瘤脊柱手術常規入路及體位腰椎手術入路前外側入路手術體位側臥位適用于單個腰椎椎體部分切除、腰椎結核、腰椎骶椎腫瘤脊柱手術常規入路及體位腰椎手術入路后路手術體位俯臥位適用于腰椎間盤突出、腰椎退變(突出狹窄滑脫)腰椎骨折、脊髓損傷術式1腰椎間盤摘除神經根阻滯2腰椎間盤摘除椎管擴大減壓椎弓根螺釘內固定3椎管減壓椎弓根螺釘內固定4椎弓根螺釘內固定椎管內占位切除椎管減壓脊柱手術其他手術入路經口暴露C1C2經乳突下入路暴露C1側塊劈胸骨暴露頸胸聯合部經腋窩暴露頸胸聯合部和上胸椎肋橫突切除暴露椎體側塊脊柱手術體位擺放的總體要求安全、舒適、無并發癥;充分顯露術野、便于醫生操作;便于透視;固定牢固、不易移動;不影響呼吸循環功能;全面考慮患者的生理代償功能脊柱手術體位用物俯臥墊分體可調記憶棉俯臥墊脊柱手術體位用物凝膠俯臥位頭墊脊柱手術體位用物凝膠腳托脊柱手術體位用物凝膠拱形體位支撐墊脊柱手術體位用物頭圈脊柱手術體位用物頭釘脊柱手術體位用物頭架及延長架脊柱手術體位用物手術床配件擱手架及擱手板骨盆固定架連接配件脊柱手術體位擺放頸仰臥位頸前入路仰臥位用物準備頭圈腳托肩下體位墊布膠布脊柱手術體位擺放頸仰臥位頸仰臥位擺放前準備1下肢建立靜脈通道2體位墊準備3全麻后做眼保護脊柱手術體位擺放頸仰臥位頸仰臥位擺放要點1頭下墊頭圈,肩下墊軟枕,頸部過伸,柱型頸椎墊墊于頸下,兩側沙袋保護2寬膠布將肩部、手臂向下牽拉至手術床旁固定3雙足踝墊腳拖防止足下垂4頭架置于床尾放置污染。脊柱手術體位擺放頸仰臥位頸仰臥位擺放后檢查1頸部、眼部、頭部保護2雙上肢是否處于功能位置緊貼身體兩側3各類管道連接穩定通暢、身下中單4貼負極板、約束固定、做好保暖脊柱手術體位擺放頸仰臥位頸仰臥位擺放注意事項1確保雙上肢處于功能位置,避免神經受損2做好眼保護,防止角膜干燥,防止消毒劑入眼3因貼有膠布,術畢檢查患者皮膚4保護好呼吸管路脊柱手術體位擺放頸牽引體位眼鏡蛇體位即頭顱牽引俯臥位,病人俯臥頭高腳低,頸部屈曲并用頭釘牽拉固定,最大限度的暴露病椎。因其呈眼鏡蛇樣故稱眼鏡蛇體位。脊柱手術體位擺放頸牽引體位頸后入路俯臥位(頸牽引體位)用物準備頭釘、頭架俯臥位墊凝膠腳托拱形體位墊寬膠布脊柱手術體位擺放頸牽引體位頸牽引體位擺放前準備1患者下肢建立靜脈通道2做好眼睛保護3各管道連接穩定4體位墊的準備脊柱手術體位擺放頸牽引體位頸牽引體位擺放要點1軸線翻身,上身置于俯臥墊上,雙膝墊腳托,脛骨前墊墊兩大枕頭,踝部背屈,足趾懸空。2托頭,消毒后上頭釘3頭部屈曲(下頜與胸部間1520橫指),手術床頭高腳低1520脊柱手術體位擺放頸牽引體位4雙髖雙膝關節屈曲205雙上肢用寬膠帶固定于身體兩側脊柱手術體位擺放頸牽引體位頸牽引體位擺放后檢查1俯臥時各受壓部位情況2患者顏面部(眼部),避免消毒液燒傷3各管道護理4貼負極板、約束固定、做好保暖脊柱手術體位擺放頸牽引體位頸牽引體位擺放注意事項1切忌固定好頭釘后再調節手術床2胸前電極壓迫皮膚,最易忽視3注意軸線翻身4術后關注病人皮膚脊柱手術體位擺放俯臥位俯臥位是脊柱手術臥位的一種,是指病人腹面向下,頭面部、胸腹部、下肢置于俯臥位專用物品上,該體位適用于脊柱后路手術。脊柱手術體位擺放俯臥位胸腰椎后路俯臥位用物準備凝膠俯臥頭托俯臥位墊凝膠腳托大枕頭脊柱手術體位擺放俯臥位胸腰椎俯臥位擺放前準備1于患者上肢建立靜脈通道2做好眼保護3連接各項導聯4俯臥墊的準備脊柱手術體位擺放俯臥位胸腰椎俯臥位擺放要點1麻醉醫生、護士、手術醫生同步進行2患者雙上肢前伸,置于擱手板上,肩肘903頭部置于俯臥頭托上避免壓迫眼睛4胸腹部置于俯臥位墊上且中部懸空5雙髖雙膝屈曲,脛骨下墊軟枕,足趾懸空,雙膝下墊軟枕脊柱手術體位擺放俯臥位胸腰椎俯臥位擺放后檢查1面部、眼睛是否受壓(男性病人注意會陰部保護)2胸腹部懸空3骨隆突不受壓4各導聯連接、各類管道5約束固定、做好保暖6會陰部保護脊柱手術體位擺放俯臥位胸腰椎俯臥位擺放注意事項1患者肩平面與俯臥位墊肩平面保持水平胸腹部呈懸空狀,保持胸腹部呼吸運動不受限制,同時避免因壓迫下腔靜脈,下腔靜脈回流不暢而引起低血壓;2雙足部墊枕頭,使踝關節自然彎曲下垂,防止足背過伸,引起足背神經拉傷。3較瘦弱者雙膝下墊一小軟墊,防上壓傷膝關節部皮膚,男性患者,防止陰莖陰囊愛壓。4眼睛要注意保護,每隔30分鐘按摩眼眶一次;每一小時抬頭一次。5術前調好手術床,便于透視(胸椎手術)脊柱手術體位擺放俯臥位胸腰椎俯臥位擺放注意事項謝謝謝謝
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    • 簡介:1鄭州市碧海云天休閑浴場農業路;南;政七街經三路2鄭州市佰金翰飲食娛樂商務會館中原中路與前進路西北角3鄭州市北戴河商務洗浴酒店商城路;北;管城街紫荊山路4鄭州市大江南洗浴商務會所京廣南路與張魏砦路口向西約50米,路南5鄭州市大浪淘沙洗?。┚频晡磥砺放c未五路交叉口路東6鄭州市大浪淘沙(原天鵝湖國際商務會館)紫荊山路;東;東大街書院街7鄭州市大浪淘沙農科路;南;政七街經三路8鄭州市大浪淘沙未來路;西;金水路順河路9鄭州市大東海洗浴中心群辦路與天明路東南角10鄭州市大木桶浴足保健京廣中路;東;中原東路康復后街11鄭州市大海源水療會所淮河西路;北;桐柏南路文化宮路12鄭州東方王朝KTV淮河西路與工人路東南角13鄭州市東海洗浴休閑會所宏圖街;南;通泰路百福街14鄭州市地中海岸健康會所緯四路;北;未來路中州大道15鄭州市帝豪洗浴酒店南陽路;西;黃河路崗杜北街16鄭州市富元足道黃河路與海灘街東南角17鄭州市富田隴海會所淮北街;東;隴海中路汝河路18鄭州市豐產洗浴豐產路與政七街西南角19鄭州市華山洗浴華山路;東;崗坡路中原中路20鄭州市華興浴池西站路;南;西站北街西站東街21鄭州市華夏良子傳統保健文化路;西;黃河路任砦北街22鄭州市海中金洗浴場紅專路;北;文化路經七路45鄭州市秦都足道城北路;南;紫荊山路城東路46鄭州市清運洗浴桐柏南路;東;淮河西路宏河路47鄭州市水沐年華洗浴紅旗路;北;黃河北街文化路48鄭州市水中天洗浴中原中路;北;秦嶺路伏牛路49鄭州市水木年華商務會所淮河東路與京廣中路交叉口,路東50鄭州市水上人間秦嶺路;東;棉紡西路建設西路51鄭州市水晶宮商務會館大學中路;東;淮河東路政通路52鄭州市水晶宮水療會館城北路;南;城東路紫荊山路53鄭州市水立方商務酒店紅旗路;北;經二路經一路54鄭州市山里人足療經三路;東;豐產路紅專路55鄭州市世紀天都洗浴華山路;東;穎河路隴海西路56鄭州市手足情推拿按摩經七路;東;緯三路緯一路57鄭州市深海灣洗浴秦嶺路;東;穎河路隴海西路58鄭州市天水聚休閑洗浴嵩山南路;西;航海西路長江路59鄭州市銅鑼彎洗浴沙口路;西;農業路黃河路60鄭州市淘金水城東三街;東;紅專路紅旗路61鄭州市萬水千山洗浴二七路;西;金水路市民新村北街(金水河南岸)62鄭州市未來錦江洗浴廣場緯四路;北;未來路中州大道63鄭州市威尼斯水城天明路;東;農業路紅專路64鄭州市皖溪沙洗浴南陽路;西;東二街黃河路65鄭州市勿忘我洗浴中心鐵英街;西;幸福路隴海中路66鄭州市新喜悅登南陽路;西;北倉北里北倉中街(蛋倉院內)
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    • 簡介:風寒感冒穴位按摩、及食寒感冒穴位按摩、及食療法風寒感冒是寒感冒是風寒之邪外寒之邪外襲、肺氣失宣所致。癥狀可、肺氣失宣所致。癥狀可見惡寒重、寒重、發熱輕發熱輕、無汗、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲熱飲、苔薄白。治法、苔薄白。治法應以辛溫解表辛溫解表為主。常主。常選用麻黃、用麻黃、荊芥、防芥、防風、蘇葉等解表散寒葉等解表散寒藥。代表方。代表方劑為劑為蔥豉蔥豉湯、、荊防敗毒散。服中成毒散。服中成藥可選用感冒清用感冒清熱沖劑、正柴胡、正柴胡飲沖劑、感冒、感冒軟膠囊膠囊、川芎茶、川芎茶調散、通宣理肺丸等等。服散、通宣理肺丸等等。服藥后可喝些后可喝些熱粥或粥或熱湯熱湯,微微出汗,以助,微微出汗,以助藥力驅散風寒?;己??;硷L寒感冒也可服用寒感冒也可服用驗方蔥白方蔥白5節、淡豆豉、淡豆豉9克、生姜克、生姜3片,水煎服片,水煎服,日一次;或生姜,日一次;或生姜30克、克、紅糖30克,煎克,煎湯分三次服用。分三次服用。治療風療風寒感冒的關寒感冒的關鍵就是需要出點汗(中醫稱辛溫解表),有很多方法的,包就是需要出點汗(中醫稱辛溫解表),有很多方法的,包括桑拿、用括桑拿、用熱水泡腳(最好加點酒)、蓋上兩水泡腳(最好加點酒)、蓋上兩層被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。風寒感冒主治方是桂枝感冒主治方是桂枝湯,傷寒論首方,也稱和首方,也稱和劑之王(麻黃之王(麻黃湯也主治也主治風寒感冒,但在寒感冒,但在南方慎用)。南方慎用)??偨Y總結辛溫解表,宣肺散寒。辛溫解表,宣肺散寒。風寒感冒按摩穴位寒感冒按摩穴位治則疏疏風散寒、解表宣肺散寒、解表宣肺取穴取穴風府、府、風池、大椎、池、大椎、風門風門、太陽、太陽操法醫者先用砭椎或砭板角推患者操法醫者先用砭椎或砭板角推患者風府36次,接著按次,接著按壓揉大椎穴和揉大椎穴和風門穴36次,然后用砭板角按揉太陽穴、,次,然后用砭板角按揉太陽穴、,風池穴各池穴各36次。次。正坐低正坐低頭,在督脈上,,在督脈上,頸后部隆起最高后部隆起最高處且能屈伸且能屈伸轉動轉動的為第7頸椎棘突,在椎棘突,在其下方凹陷其下方凹陷處取穴。取穴。風門風門定位在背部,足太陽膀胱定位在背部,足太陽膀胱經上于第上于第2胸椎棘突下,自正中胸椎棘突下,自正中線向左右兩向左右兩側用食用食指、中指并指、中指并攏比二橫比二橫處取穴。取穴。太陽太陽
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    • 簡介:脊柱裂-脊膜膨出-脊髓拴系脊柱裂-脊膜膨出-脊髓拴系
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