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    • 簡介:上海萬科工程部標準工作程序文件文件編號GQFA12標題外墻防滲水施工管理工作程序發放日期98929版本A試外墻防滲水施工管理工作程序外墻防滲水施工管理工作程序1、目的1、100符合有關國家規范要求。2、交付使用后三年內不出現外墻滲漏現象。2、范圍公司新建住宅項目外墻粉刷。3、外墻粉刷施工方案細毛面4、10厚13水泥砂漿打底→10厚14混合砂漿中層(摻10UEA)→面層為兩度水洗過篩細砂水泥砂漿(摻107膠水)用木蟹搓毛。5、外墻支模洞補洞施工控制1、磚墻支模洞里面一半(即120)用半磚鑲補,外面一半澆灌C20細石砼。鑲補磚必須濕潤,磚四側滿刮13水泥砂漿,磚鑲入后,四周必須嚴密勾縫嵌實。C20細石砼塌落度為68CM,邊灌邊搗實,澆搗前應灑水濕潤。細石砼面凹進磚墻1015MM,待細石砼有一定強度后再用12水泥砂漿抹平墻面,表面須壓實搓毛。2、砼墻支模洞先用沖擊錘擴孔,將塑料管打掉擴深50MM,洞口外先用木塞堵塞50MM深,然后用13水泥砂漿由里向外塞嵌密實。隔天拔除木塞,將防水油膏由外向內墊嵌15厚,再分兩次間隔一天用13水泥砂漿補嵌密實至墻面平。6、施工管理工作程序1、施工過程中做到專人負責、專人施工。2、每道施工工序須經現場監理人員簽字驗收認可后,方可進行下道工序施工。7、檢驗1、主體結構完成后,在三層和六層高度設DN15壓力噴水管,每個噴淋面噴水持續時間不少于1個小時,檢查有無滲漏現象,經監理及甲方代表檢查認可后方可進行下道工序施工。2、在外粉刷完成后,用消防栓噴水,每個沖淋面持續時間不少于1個小時,到房間內逐一檢查有無滲水現象,其結果須經監理及甲方代表驗收認可。3、下大雨時,雨后及時到房間逐一檢查有無滲水現象,其結果亦須經監理及甲方代表驗收認可。上海萬科工程部標準工作程序文件文件編號GQFA32標題外墻防滲水施工管理工作程序發放日期98929版本A試29、外墻支模洞補洞隱蔽驗收單30、31、單元號項目評價樓號補洞做法補洞質量備注32、注上表“補洞做法”及“補洞質量”評價請填寫“符合要求”或“不符合要求”。33、34、檢查復查審查35、36、37、38、外墻淋水試驗檢查表39、單元號項目結果樓號主體完成后外粉刷完成后下大雨后010201020102
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      上傳時間:2022-07-27
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    • 簡介:內部審計實務指南第1號之附件一商貿業務內部控制制度要點指引目錄頁次一、銷售預測1二、銷售預算(計劃)1三、簽約(定單)2四、信用額度23五、出庫交貨3六、開票34七、應收帳款帳務處理4八、收款46九、異常帳款處理6十、客戶投訴67十一、折扣和折讓7十二、銷貨分析與報告78十三、請購采購89十四、驗收910十五、違約1011十六、付款1112說明目前,集團及石化均尚未正式制定公布與購銷存相關的一應管理控制制度,審計中心根據商業貿易的一般業務控制流程和控制要點,并適當結合新鴻光目前的實際運行狀況,研擬本指引,以使實施商貿業務審計工作提供業務指引。22定單或合約條款涂改、更正應有蓋章或注記;3業務人員報價應依規定程序并經授權辦理,售價應考慮預計成本的正確性,并加計合理的利潤;4核準售價及或金額不能超過權限;5業務人員與客戶談妥交易應經客戶確認,對于交貨期進度應列入控制臺帳;6單價、總額等計算必須正確;7優惠條件與公司規定應相符;8應注意品質要求條件必須符合國家或公司規定;9合約變更時應即時處理并知會客戶、財會部門和法律部門。四、賒銷信用額度評估(“授信”)控制制度要點指引1若客戶并非即時付現而采用信用賒銷的銷貨,業務人員應先調閱往來顧客資料,有無過去交易往來記錄;2若為新客戶,則由業務部門填妥客戶資料,送財務部信用評估人進行授信審核。注資料至少應包括客戶登記卡、以往交易情況、財務及信用狀況。3信用評估部門(財務部)接獲業務部門資料后,應配合業務部門再深入調查客戶資料;4授信單位將搜集資料整理分析評估后,決定授信額度上限,注客戶授信總額的擬定,應考慮對方的資本額、營業狀況、開業期間、信用、保證及抵押額度等內容。5若授信部門經評估后,認為此客戶信用不佳,可與業務部門聯系,討論是否接受此定單或合約。6若雖信用評估不佳,但仍須接此定單或合約,則由總經理轉呈執行董事或董事長決定是否要求現金付款或擔保抵押。7若接受擔?;虮WC條款時,由業務部門追蹤至初審客戶設定擔?;虮WC的各項手續。注必須辦妥保證書并經法律中心審核,同時至少每年重新辦理對保工作并由第三者每半年對保一次。8若采用抵押保證,經初步辦理妥當后,將有關資料送財務部授信人再審核。9若通過則由授信部門評估后給予信用額度,若未通過則由授信部門決定是否再增加擔保品或保證,或是要求款到交貨。10客戶合約或定單金額未超過信用額度,則接受此定單或簽約,并出貨,對于未辦妥手續
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      上傳時間:2022-07-27
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    • 簡介:公司價值評估財務理論(二)凱茲瑞納理崴倫2003551現金流貼現分析◆加權平均資本成本法預測未來的自由現金流估算加權平均資本成本計算現值◆現值調整法預測未來的自由現金流估算KA計算現值增加的現值(稅盾)3
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      上傳時間:2022-07-27
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    • 簡介:中小型企業存貨核算流程中小型企業存貨核算流程上海北勤會計師事務所有限公司存貨流程管理是以存貨編碼作為存貨管理的唯一標識;從存貨的入庫開始,按照存貨流轉的過程,進行成本結轉。其中在存貨形成半成品、產成品時對于生產型企業可以以批號進行管理,進行成本結轉,并同時生成各種財務資料及財務分析報表。中小型企業存貨核算流程簡介中小型企業存貨核算流程簡介
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      上傳時間:2022-07-27
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    • 簡介:立信銳思立信銳思上市公司內部控制框架與評價流程上市公司內部控制框架與評價流程200810200810上市公司內部控制報告的評價流程報告第一部分上市公司與內部控制法規監管第一部分上市公司與內部控制法規監管上市公司內部控制制度和建設和測評越來越成為監管部門和投資者關注的焦點,成為影響公司資本市場形象的重大事項。監管部門在上市公司內部控制建設和披露的法規上頻頻出臺,體現了內部控制在上市公司和資本市場監管的重要性。圖11上市公司內部控制規范圖12上市公司內部控制指引上海立信銳思信息管理有限公司第1頁
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      上傳時間:2022-07-27
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    • 簡介:版次B中建中建大成建筑有限責任公司項目管理手冊大成建筑有限責任公司項目管理手冊更改0目錄第1頁共291頁第一章第一章總則總則3一、目的3二、適用范圍3三、術語與定義3四、項目管理職責6五、項目管理內容8六、項目管理程序8第二章第二章項目經理部組建與解體管理項目經理部組建與解體管理10一、項目經理部組建管理10二、項目經理部解體管理14第三章第三章項目管理策劃項目管理策劃18一、一、項目實施方案18二、項目施工組織設計20第四章第四章項目資源管理項目資源管理30一、現場勞動力管理30二、物資管理36三、施工機械設備管理68四、監視測量設備管理77五、工作環境管理87六、項目資金管理100第五章第五章項目文件管理項目文件管理112一、項目文件管理原則112二、項目文件分類112三、項目文件管理主要內容112四、項目文件管理要求112第六章、項目技術管理第六章、項目技術管理122一、項目技術管理原則122二、項目技術管理主要內容122三、項目技術管理要求122四、設計與開發124五、施工組織設計與施工方案126六、技術交底128七、施工日志129八、竣工圖130九、建筑安裝工程資料管理130十、技術總結131第七章第七章項目進度及統計管理項目進度及統計管理139版次B中建中建大成建筑有限責任公司項目管理手冊大成建筑有限責任公司項目管理手冊更改0第一章第一章總則總則第3頁共291頁第一章第一章總則總則一、一、目的目的1項目管理手冊B版是根據GBT190012000IDTISO90012000質量管理體系、GBT240011996IDTISO140011996環境管理體系及GBT280012001職業健康安全管理體系標準要求,對公司綜合管理手冊B版的進一步展開和補充,是公司第二層次的管理文件。2項目管理手冊B版根據國家有關法律、法規及標準、規范要求,結合公司實際情況,整合了公司各項有關施工管理制度、規定、辦法、程序及長期施工積累的經驗,是公司各有關職能部門對項目經理部實行業務管理及各項目經理部實行項目管理的基本準則和依據。3項目管理手冊B版規范了公司建設工程施工項目管理行為,明確了施工項目管理職責和相關的工作關系,有利于促進施工項目管理的科學化和規范化,提高公司項目管理水平。4項目管理手冊B版明確了公司施工項目管理實行項目經理責任制和項目成本核算制,是考核評價項目經理部的基本依據。二、二、適用范圍適用范圍1適用于以公司名義承攬的房屋建筑工程施工項目從組建、施工準備、施工過程管理、竣工驗收、解體到竣工后的回訪、保修全過程的管理工作。2既用于公司有關職能部門管理項目施工,也用于各項目的施工管理工作。三、三、術語與定義術語與定義1項目實施方案由企業管理層在項目開工前編制的,旨在確定項目管理方式、項目管理目標及有關管理要求的項目管理策劃文件。2項目管理目標責任書項目管理目標責任書是由法定代表人根據施工合同和經營管理目標要求,明確規定項目經理部應達到的質量、進度、安全和成本等控制目標的文件。
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      上傳時間:2022-07-27
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    • 簡介:掃黑除惡專項斗爭“百日會戰”工作方案掃黑除惡專項斗爭“百日會戰”工作方案為進一步推進房地產領域掃黑除惡專項斗爭深入開展,切實解決工作中存在的薄弱環節,根據市掃黑除惡領導小組焦作市掃黑除惡專項斗爭“百日會戰”工作方案要求,結合房管工作實際,制定房地產領域開展掃黑除惡專項斗爭“百日會戰”工作方案。一、目標任務通過開展“百日會戰”,確保對黑惡勢力打擊更加有力,輿論宣傳氛圍更加濃厚,線索摸排移交核查更加精準,黑惡勢力“保護傘”深挖更加透徹,黑惡勢力滋生土壤鏟除更加徹底,工作機制更加健全,工作合力更加強大,把中心掃黑除惡專項斗爭推向一個新的臺階,為奪取專項斗爭全面勝利打下堅實基礎。二、時間安排“百日會戰”從8月中旬開始,至11月底結束,共分三個階段實施。(一)動員部暑和問題排查階段(8月底前)。各單位、科室要結合實際,排查自身問題,列出問題清單,制定工作方案,召開專題會議,在單位、科室部署開展“百傘”方面的線索,及時上報,配合調查,絕不姑息遷就。(二)開展與論宣傳大會戰。一是要按照市掃黑除惡專項斗爭領導小組下發的關于進一步加強掃黑除惡專項斗爭宣傳工作的通知要求,再掀宣傳高潮。二是各單位、科室積極參與宣傳工作,各單位都要制作至少1塊(期)掃黑除惡板面,每月月底前要向中心掃黑辦(中心掃黑辦郵箱274670879)報送1期以上工作信息,中心辦公室結合掃黑辦要在本單位公眾號上發布3篇以上相關文章。三是充分發揮典型案例的作用,開展專項斗爭戰果集中宣傳。四是進一步改進宣傳方式,多采用群眾喜聞樂見、容易入腦入心的方式開展宣傳,增強宣傳效果。(三)開展黑惡線索摸排大會戰。一是按照誰主管、誰負責的原則,行業、場所主管單位、科室應積極收集黑惡線索。房產與行政事項服務科負責收集新建商品房買賣中存在的強賣強買、非法集資等線索,收集黑惡勢力影響開發項目正常施工的線索,收集房地產中介欺詐、瞞騙、威脅、恐嚇買賣雙方的黑惡線索。物業管理科負責收集小區內存在的“沙霸”線索,收集物業公司強迫業主購買其他裝修材料的線索,收集物業公司采取威脅、恐嚇方式威脅業主的線索;房改科負責收集在住房保障領域存在的黑
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    • 簡介:1證通股份有限公司證通股份有限公司ECC運維管理平臺項目技術標書343BSM方案架構28431BSM方案介紹28432方案組成34第五章技術方案3551技術方案概述35511邏輯架構36512部署架構及配置需求3852監控系統設計46521統一監控平臺46522系統監控58523數據庫監控63524中間件監控66525應用監控6953自動化運維平臺72531對象化實現72532主要功能實現76533平臺架構及資源組織建議91531安全性考慮及實現97532兼容性說明101533高可用實現10154IT服務管理流程平臺104
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      上傳時間:2022-07-27
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    • 簡介:WD完美格式精心整理學習幫手20192019年行政執法證件考試題庫年行政執法證件考試題庫一、單選題一、單選題共368368題說明說明選擇一項正確的答案選擇一項正確的答案1、沒有()的,行政處罰無效。A、法定依據或者不遵守法定程序B、法定依據C、不遵守法定程序D、法定依據或遵守法定程序參考答案參考答案A答案說明答案說明依據行政處罰法,第三條沒有法定依據或者不遵守法定程序的行政處罰無效。2、設定和實施行政處罰必須以事實為依據,與違法行為的()以及社會危害程度相當。A、事實、性質、后果B、事實、性質、情節C、事實、性質、手段D、事實、情節、后果參考答案參考答案B答案說明答案說明依據行政處罰法,第四條設定和實施行政處罰必須以事實為依據與違法行為的事實、性質、情節以及社會危害程度相當。3、實施行政處罰,糾正違法行為,應當堅持相結合,教育公民、法人或者其他組織自覺守法。A、處罰和教訓B、處罰與批評C、處罰與教育D、處罰與糾錯參考答案參考答案C答案說明答案說明依據行政處罰法,第五條實施行政處罰糾正違法行為應當堅持處罰與教育相結合教育公民、法人或者其他組織自覺守法。4、不可以設定警告處罰的是()A、法律B、法規C、規章D、規范性文件參考答案參考答案D答案說明答案說明依據行政處罰法,第十四條除本法第九條、第十條、第十一條、第十二條以及第十三條的規定外其他規范性文件不得設定行政處罰。WD完美格式精心整理學習幫手C、行為、種類和幅度D、性質、種類和幅度參考答案參考答案C答案說明答案說明依據行政處罰法,第十條行政法規可以設定除限制人身自由以外的行政處罰。法律對違法行為已經作出行政處罰規定,行政法規需要作出具體規定的必須在法律規定的給予行政處罰的行為、種類和幅度的范圍內規定。10、地方性法規可以設定除限制人身自由、()以外的行政處罰。A、責令停產停業B、沒收違法所得C、沒收非法財務D、吊銷企業營業執照參考答案參考答案D答案說明答案說明依據行政處罰法,第十一條地方性法規可以設定除限制人身自由、吊銷企業營業執照以外的行政處罰。11、尚未制定法律、行政法規的,前款規定的國務院部、委員會制定的規章對違反行政管理秩序的行為,可以設定警告或者()的行政處罰。A、一定數量罰款B、固定數額罰款C、相當數額罰款D、一定范圍罰款參考答案參考答案A答案說明答案說明依據行政處罰法,第十二條尚未制定法律、行政法規的前款規定的國務院部、委員會制定的規章對違反行政管理秩序的行為可以設定警告或者一定數量罰款的行政處罰。12、不可以設定行政處罰的是()A、廣州市頒布政府規章B、珠海經濟特區條例C、佛山市頒布政府規定D、廣東省人大常委會頒布法規參考答案參考答案C答案說明答案說明依據行政處罰法,第十三條省、自治區、直轄市人民政府和省、自治區人民政府所在地的市人民政府以及經國務院批準的較大的市人民政府制定的規章可以在法律、法規規定的給予行政處罰的行為、種類和幅度的范圍內作出具體規定。13、限制人身自由的行政處罰權只能由()行使。A、工商局B、交通局
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      上傳時間:2022-07-27
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    • 簡介:檢察機關重大信訪信息報告制度檢察機關重大信訪信息報告制度篇一信訪工作報告制度中國大唐集團公司信訪工作報告制度大唐集團制〔XX〕114號第一章總則第一條為規范集團公司信訪報告工作,使突發事件、群眾集體上訪能夠及時妥善地解決,切實維護集團公司穩定,結合集團公司實際,制定本制度。第二條本制度適用于集團公司總部及各分、子公司,各直屬企業。第三條本辦法所稱信訪工作報告制度分為信訪工作月報告制度、重大信訪事項實時報告制度。第四條信訪工作實行逐級報告,各企業應當將其收集或者獲取的信訪事項及相關信息向管理其的企業報告。第二章信訪月報告制度第五條為加強信訪工作日常管理,對集團公司系統各企業信訪發案趨勢、特點進行分析統計,實行信訪工作月報告制度。第六條各分子公司應當在每月3日(如遇法定節假日的,報送日期相應順延至當月第一個工作日后第3天)前將企業上個月信訪事項及相關信息匯總并填寫信訪工作月報告登記表(見附表8)后報送集團公司;無信訪事項關聚集,阻塞重要交通等)集體上訪;(三)集體上訪人數在10人以上、且有進京上訪可能的;-1-(四)上訪人反映的問題具有較強的政策性,上訪人員有跨地區進行串聯傾向的;(五)有攜帶槍支、爆炸物等危險品上訪的;(六)上訪人員揚言進京制造事端或有其他非正常言行的;(七)本企業發生的涉及人數較多有可能引發群眾集體上訪的重大傷亡事故;(八)其他可能產生嚴重后果或影響企業和社會穩定的重大情況。一旦獲悉有50人以上群體性事件和30人以上進京上訪等重大不穩定事件苗頭,分子公司必須立即向集團公司報告情況,要做到立收立報,及時處理,不得延誤。集團公司在收此類報告后,除向地方有關部門報告外,必須盡快向國資委報告。第十一條集團公司及系統各企業信訪工作部門在進行重大信訪事項實時報告時,應立即向本企業主管領導匯報,同時,向企業保衛部門通報情況;企業保衛部門接到通知后,如有必要,應立即向企業所在地負責企業安全保
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      上傳時間:2022-07-27
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    • 簡介:2019年公安局輔警招聘考試題庫治安管理處罰法含參考答案年公安局輔警招聘考試題庫治安管理處罰法含參考答案本題庫適用于治安管理處罰法的學習和考核本題庫適用于治安管理處罰法的學習和考核本題庫題型、題量為本題庫題型、題量為判斷(判斷(214214題)題)、單項選擇(、單項選擇(300300題第8頁開始)頁開始)、多項選擇(、多項選擇(193193題第3333頁開始)頁開始)、簡答題(、簡答題(9494題第5555頁開始)總計開始)總計801801題。題。帶“帶“★”系學習的重點?!毕祵W習的重點。題型判斷題題型判斷題★1、規范和保障公安機關及其人民警察依法履行治安管理職責是制定治安管理處罰法的目的之一。(√)★2、某一行為之所以被認定為違反治安管理行為,從根本上說就是因為它對社會造成了一定程度的危害。(√)★3、限制人身自由的行政處罰權即行政拘留的決定權只能由公安機關行使。(√)★4、國務院公安部門負責全國的治安管理工作??h級以上地方各級人民政府公安機關負責本行政區域內的治安管理工作。(√)★5、對于因民間糾紛引起的打架斗毆或者損毀他人財物等違反治安管理行為,情節輕微的,公安機關應當調解處理。()★6、經治安調解未達成協議或者達成協議后不履行的,公安機關在依照治安管理處罰法的規定對違反治安管理行為人給予處罰的同時,一并就違反治安管理行為人依法應當承擔的民事責任作出決定。()★7、從根本上說,教育就是為了治安管理處罰,教育本身就是一種處罰手段。()★8、幾個公安機關都有權管轄的治安案件,由有關的公安機關協商確定管轄?!?、軍人退出現役后,在離隊途中作案的治安案件,由軍隊保衛部門查處。()★10、教唆、脅迫、誘騙他人違反治安管理的,按照其教唆、脅迫、誘騙的行為處罰。(√)★11、違反治安管理行為人在公安機關受理案件或者開始調查后逃避處罰的,不受追究時效的限制。(√)★12、已滿十六周歲不滿十八周歲,初次違反治安管理的,依照治安管理處罰法應當給予行政拘留處罰的,不執行行政拘留處罰。(√)★13、因擾亂體育比賽秩序被處以拘留處罰的,可以同時責令其二十四個月內不得進入體育場館觀看同類比賽。()★14、非法侵入計算機信息系統違法行為,其侵入的信息系統是國家事務、國防建設、尖端科學領域的計算機系統。()★15、非法攔截或者強登、扒乘機動車、船舶、航空器以及其他交通工具,影響交通工具正常行駛的,應該給予治安管理處罰。(√)★16、無償為偷越國邊境人員提供條件的,不予治安管理處罰。(Χ)★17、非法攜帶槍支、彈藥或者弩、匕首等國家規定的管制器具進入公共場所或者公共交通工具的,處五日以上十日以下拘留,可以并處五百元以下罰款。(√)★18、舉辦文化、體育等大型群眾性活動,違反安全規定,有發生安全事故危險的,責令停止活動,立即疏散。(√)★19、投放虛假的危險物質擾亂公共秩序的行為,其投放的危險物質一定是虛假的,且產生的后果是擾亂了公共秩序,引起一定范圍內民眾的恐慌,但還沒有嚴重擾亂公共秩序,否則,就構成了犯罪。(√)★20、猥褻智力殘疾人、精神病人、不滿十四周歲的人或者有其他嚴重情節的,處十日以上十五日以下拘留。(√)★21、通過安裝針孔攝像頭等設備來偷窺他人隱私,屬于侵犯他人隱私行為,應當給予治安管理處罰。(√)★22、猥褻他人行為侵犯的對象只能是女性。()★23、虐待家庭成員,被虐待人要求處理的,才能給予治安管理處罰。(√)★24、秘密竊取是針對財物的所有人、保管人、使用人沒有發覺,即使被其他人發覺的,也是秘密竊取。(√)★25、行為人不是有意制造噪音干擾他人正常生活的,可以不予處罰。()()59外國駐華使領館內發生的治安案件不能適用治安管理處罰法處理。()60違反治安管理的行為對他人造成損害的,行為人或其監護人應當承擔相應的民事責任?!?1公安機關可以裁決違反治安管理行為人承擔相應的民事責任。()62所有的治安案件首先都應該由公安機關進行調解。()63經公安機關調解,如果治安案件的當事人達成協議,公安機關不再給予其治安處罰?!?4對違反治安管理的外國人,不可以適用限期出境或驅逐出境的處罰方法。()65在辦理治安案件過程中公安機關對于非法財物應予以收繳?!?6未滿十六周歲的人違反治安管理的,不予處罰,但應責令其監護人嚴加管教。()67對于兩種以上的違反治安管理行為,分別裁決,合并執行。行政拘留處罰合并執行的,最長不超過二十日?!?8教唆、脅迫、誘騙他人違反治安管理的,按照其教唆、脅迫、誘騙的行為處罰?!?9共同違反治安管理的,根據違反治安管理行為人在違反治安管理行為中所起的作用,分別處罰?!?0單位違反治安管理的只能對直接負責的主管人員或者直接責任人員進行處罰。()71違反治安管理行為有連續或繼續狀態的,從行為終了之日起計算?!?2違反治安管理行為在六個月內沒有被公安機關發現的,不再處罰?!?3公安機關及其人民警察辦理治安案件,不嚴格執法或有違法違紀行為的,任何單位和個人都有權向公安機關或者人民檢察院、行政監察機關檢舉、控告,收到檢舉、控告的機關,應當依據職責及時處理?!?4公安機關及其人民警察辦理治安案件,禁止對違反治安管理行為人打罵、虐待或者侮辱?!?5公安機關應當依照有關法律、行政法規的規定,在實施罰款處罰時,實行罰款決定和罰款收繳合一,以節約時間和資源。()76對毆打或者以其他方式故意傷害他人身體的行為,不管被侵害人是否受傷,都應當給予治安管理處罰?!?7公安機關對違反治安管理行為人傳喚后的詢問查證時間不得超過12小時,如果情況復雜,詢問查證的時間不得超過24小時。()78對公安機關辦理治安案件的監督包括來自檢察機關、行政監察機關、社會和公民、公安機關內部的監督?!?9人民警察當場收繳罰款,如果不出具省、自治區、直轄市人民政府財政部門統一制發罰款收據,被處罰人有權拒絕繳納罰款?!?0破壞村民委員會選舉,不屬于治安管理處罰法的調整的范圍。()81孫某(其妻患心臟病在某醫院治療期間,因病情惡化突然病逝)因認為其妻死亡是醫院的醫療過錯所致,在2005年7月前往該醫院大吵大鬧,不聽工作人員勸阻,最終致使醫院的醫療工作受到一定程度的影響,但未造成嚴重損失。依照治安管理處罰法的規定,孫某的行為屬于擾亂單位秩序的行為?!?2王某在觀看河西足球隊與河東足球隊的比賽過程中,因氣憤裁判員的裁判,從觀眾席沖上場內,對裁判員辱罵并試圖毆打,在工作人員及時制止下,未造成嚴重后果。對于王某的行為,公安機關可按照毆打他人未遂進行治安處罰。()83郭某因擾亂足球比賽秩序被公安機關處以拘留處罰,公安機關可以同時責令其十二個月內不得進入體育場館觀看同類比賽?!?4陳某和朋友龐某在某影院看電影,中途覺得劇情無趣,便想尋刺激,龐某出去打110報警此電影院出現火災,陳某在場內大喊“起火了,現場出現混亂場面公安機關也趕到現場。二人的行為依據治安管理處罰法的規定,可按照尋釁滋事的規定予以處罰。()85精神病人違反治安管理的行為,一律不予處罰。()86對公安機關行政處罰不服,必須先向上級公安機關申請行政復議,待復議決定作出后方能提起行政訴訟。()87郭某,2005年10月在家門口無故被李某毆打(鑒定為輕傷),根據治安管理處罰法的規定公安機關可對李某的行為處以十五日拘留,并處以300元罰款。()88廣某死后,其兒為其請“大仙”在家中做法事,燒紙錢,公安機關對廣某之子的行為,可以按照治安管理處罰法中關于“從事迷信活動擾亂社會秩序”的規定,予以治安罰款。()89金某在朋友家上網,無意中將一病毒郵件打開,致使朋友的電腦陷入癱瘓,依據治安管理處罰法公安機關可以非法侵入、破壞計算機信息系統對金某予以治安處罰。()90對于組織、脅迫、誘騙不滿十六周歲的人或者殘疾人進行恐怖、殘忍表演的行為人,如果是初次行為,可免予治安處罰。()91對于利用殘疾人、未成年人和老年人進行乞討的行為,依據治安管理處罰法的規定對利用者和乞討者都應予處罰。()
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    • 簡介:恒安紙業2010年5月設備(現場)精細化管理指導書設備(現場)精細化管理指導書設備綜合維修時期設備綜合維修時期全員生產維修時期全員生產維修時期2020世紀世紀6060年代初,日本引入美國的生產維修并在此基礎上提出年代初,日本引入美國的生產維修并在此基礎上提出自主維修的理念,于自主維修的理念,于1969196919711971年之間形成年之間形成TPMTPM(TOTALPRODUCTIVEMAINTENANCETOTALPRODUCTIVEMAINTENANCE管理模式管理模式全員生產維全員生產維修。修。TTOTALTOTAL““全面”的意思,意味著內容中“綜合效率化”“生全面”的意思,意味著內容中“綜合效率化”“生產系統整個壽命周期”“所有部門”“全員參加”的全部產系統整個壽命周期”“所有部門”“全員參加”的全部PPRODUCTIVEPRODUCTIVE““生產”的意思,是生產系統效率化的極限生產”的意思,是生產系統效率化的極限追求,使“災害為零,不良為零,故障為零”等所有損失為零。追求,使“災害為零,不良為零,故障為零”等所有損失為零。即不僅追求生產率,還意味著實現災害為零,不良為零的真正即不僅追求生產率,還意味著實現災害為零,不良為零的真正效率化。效率化。MMAINTENANCEMAINTENANCE“維護”的意思,即以生產系統整個壽命周維護”的意思,即以生產系統整個壽命周期為對象的廣義的維護,可以說是以單一工程的生產系統、工期為對象的廣義的維護,可以說是以單一工程的生產系統、工廠、生產經營體為對象的維護。廠、生產經營體為對象的維護。
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    • 簡介:糖尿病圍手術期的血糖管理汕大醫學院一附院林少達概述手術對糖尿病的影響糖尿病對手術的影響術前處理術中處理術后處理概述糖尿病患者需手術機會大于非糖尿病患者25P糖尿病患者一生中會經歷各種手術接受外科手術的中老年患者,10為糖尿病患者急診手術病人23%合并糖尿病白內障、截肢、腎移植等手術糖尿病者幾率增高手術對糖尿病患者的影響正常人每天需100-125G外源性葡萄糖圍手術期禁食或沒有及時補充GLU導致蛋白質、脂肪分解升糖激素、細胞因子等刺激脂肪分解應激、失血、麻醉及術后用藥可使原來處于邊緣狀態的心腎功能失代償腸道及中大型手術的圍手術期禁食手術前對血糖的嚴格控制要求麻醉導致對低血糖反應性降低胰島素劑量未及時調整循環中酮體產生增多死亡率增加低血糖危險性增加手術對糖尿病的影響(一)應激狀態手術、麻醉、焦慮、疼痛、低血壓、高熱、低溫、創傷1應激的影響胰島素拮抗激素分泌增加(糖皮質激素、GH、CA、胰高糖素等水平升高)胰島素分泌障礙和胰島素抵抗加重胰島素需要量增加胰島素減少腎上腺素抑制胰島素釋放;胰島素的清除在應激時加速機體對疾病的應激反應循環中應激激素水平的增高,拮抗胰島素作用(兒茶酚胺、皮質醇、胰高糖素、生長激素等)分解代謝增強、肝糖異生增多、脂肪分解加速血糖胰島素FFA、酮體、乳酸免疫功能異常細胞損傷凋亡炎癥組織破壞酸中毒梗死缺血延長住院時間、死亡ROS轉錄因子細胞因子及介質感染擴散(二)代謝率升高應激時代謝率增加,擇期手術代謝率增加10%~15%,有感染者可增加20%~45%,能量消耗過多手術、麻醉、禁食狀態下,體內供能的葡萄糖主要來源于糖原分解和糖異生。而糖尿病患者缺乏糖原儲備,易導致能量供給不足(三)酮癥傾向擇期手術術后3小時酮體可上升2~3倍禁食狀態氧化脂肪酸、水解蛋白質作為能量應激狀態升糖激素釋放,刺激肝糖產生,限制葡萄糖利用,刺激脂肪分解,生成酮體能量消耗CA釋放使心率快,換氣量增加胰島素減少胰島素需要量增加糖尿病對手術的影響病程長、平時血糖控制不佳、老年患者合并心腦腎等各種慢性并發癥手術時間長、操作不規范、出血量大、不監測血糖等增加術后感染機會糖尿病患者細胞免疫和體液免疫力均降低抗菌能力減弱局部血循環差血糖高本身是細菌繁殖的培養基糖代謝異常帶來蛋白質分解增加膠原合成減少增加患者圍手術期的死亡率糖尿病術后感染率是非糖尿病人的15倍增加術后傷口愈合的難度糖尿病對手術的影響(一)糖尿病增加誤診糖尿病酮癥酸中毒時可有腹痛、血白細胞總數及中性粒細胞升高,易與急腹癥混淆老年糖尿病者患急腹癥時腹部體征可不明顯,因而延誤治療(二)糖尿病增加手術死亡率糖尿病患者手術死亡率是非糖尿病的15倍。突出表現于老年、病程長、血糖控制不佳者麻醉意外增加組織修復能力減弱,吻合口或切口不愈合免疫功能下降和感染(全身、局部)微血管病變腎臟病變→腎功能不全神經病變→胃癱、尿潴留、低體溫、低血壓等大血管病變心血管病變→心肌缺血、充血性心力衰竭、心律失常、高血壓、心源性猝死等腦血管病變→暫時性腦缺血、腦梗死、腦出血等周圍血管病變→動脈栓塞、深部靜脈栓塞等(三)低血糖風險增加1型糖尿病胰島素絕對缺乏,血糖波動大2型糖尿病年老、體弱、病程長對低血糖的反應衰退→延遲低血糖藥物影響B受體阻滯劑、某些麻醉藥→CA反應不足→掩蓋低血糖臨床表現交感神經興奮→心慌、手抖、出汗神經精神癥狀→視力模糊、定向障礙、精神障礙、昏迷術前處理(一)一般原則需要手術醫師與麻醉醫師、內科醫師協同病人年齡、健康狀況、病情、治療情況和實驗室檢查結果手術手術類別、麻醉方式等制訂合理手術治療方案(術前、術中和術后)(二)手術類別小型手術(如活組織檢查、體表手術、血管造影或介入等)05~1小時完成,局部麻醉,不需禁食,無菌手術中、大型手術(如開胸、開腹、開顱、骨折內固定、截肢等)1小時以上,椎管或全身麻醉,需禁食,胃腸道或非無菌手術(三)術前檢查病史和查體小型手術術前檢查血糖(空腹和餐后2小時)、血酮、尿糖、尿酮、電解質、血氣分析等中、大型手術術前除以上項目外還需檢查肝腎功能、心電圖,胸片等根據結果對病人各方面的狀況和功能進行評價糖尿病患者術前安全性評估術前對患者健康狀況和血糖控制做全面評估術后感染、傷口不愈、心血管死亡與術前幾天的血糖相關FBS100MMOLL或隨機BS139MMOLL或術前HBA1C9者的非急診手術應予推遲并發癥篩查了解有無心腦和腎臟損害、自主神經損傷、增殖期視網膜病變血糖控制1控制血糖的目的不影響脂肪、蛋白質代謝不影響白細胞吞噬能力,減少感染發生率有利于傷口愈合控制在腎糖閾內,減少水和電解質丟失麻醉和術中用藥時不引起低血糖糖尿病患者術前的血糖控制要求術前血糖控制水平強調個體化擇期手術一般在7-10MMOLL范圍內為宜眼部手術宜正常5867MMOLL酮癥酸中毒、高滲昏迷病人禁忌手術急診手術宜控制在14MMOLL以下有酮癥酸中毒和非酮癥性高滲性昏迷必須糾正,生命體征穩定血糖最好控制在14MMOLL以下再施行手術誘因不能去除致血糖難以控制者,于術中應用胰島素和密切監測血糖直接影響血糖水平的手術(如涉及內分泌腺體或功能)更需密切監測血糖急診手術急診手術的術前評估和治療術前評估代謝紊亂情況立即檢測血糖PH肌酐BUN電解質血容量有無體位性低血壓尿量,有無血液濃縮(BUN和肌酐升高)心臟檢查ECG術前內科治療如果代謝紊亂未糾正或血容量不足,在可能的情況下暫緩手術盡可能糾正糖、電解和酸堿平衡紊亂INSULINGLUCOSEINFUSIONSSALINEINFUSIONIFVOLUMEISDEPLETEDDEPENDINGONRENALFUNCTIONCARDIACSTATUSPOTASSIUMINFUSIONIFRENALFUNCTIONISNMALSERUMPOTASSIUMISNMALLOWBICARBONATEINFUSIONONLYINPATIENTSWITHSEVEREACIDOSIS擇期手術術前糖尿病治療選擇原口服降糖藥不需變更者2型糖尿病病人病程短,病情輕,無糖尿病急、慢性并發癥單純飲食或飲食加口服降糖藥治療,空腹血糖在710MMOLL以下手術類別為小型手術處理A術前3天停用長效口服降糖藥(如格列苯脲)B改用短效或中效的口服降糖藥(如瑞格列奈、格列齊特等)C術前監測血糖,調整口服降糖藥劑量擇期手術術前降糖藥調整對使用胰島素“3短1長”治療方案的患者,術前1天最好停用長效胰島素改為中效胰島素。對使用磺脲類藥物的患者,最好在術前1天停用磺脲類藥物,改為胰島素皮下注射,格列奈類及雙胍類藥物術前一天晚餐的藥物停服。需要用胰島素者1型糖尿病2型糖尿病,病程長,病情重,有急、慢性并發癥空腹血糖在10MMOLL以上手術類別為中、大型手術處理原口服降糖藥者??诜堤撬幐囊葝u素原用胰島素者繼續胰島素治療A短效胰島素早餐和午餐前,預混胰島素晚餐前B短效胰島素早餐、午餐和晚餐前,中效胰島素睡前C根據血糖調整胰島素劑量胰島素應用的重要性解決胰島素不足(胰島素分泌障礙、胰島素抵抗、胰島素需要量增加)維持碳水化合物、蛋白質和脂肪代謝正?;乐固悄虿〖毙圆l癥保證能量需要保證利于組織的修復,減少感染,促進傷口愈合術中處理(一)原口服降糖藥不需變更者不加葡萄糖也不用降糖藥,術后監測血糖(二)需要用胰島素者小型手術當日術前短效胰島素1323劑量皮下注射中、大型手術A靜脈內葡萄糖滴注,并按比例靜脈給短效胰島素(GIK)B血糖宜控制在67~11MMOLL,不宜低于30MMOLL或超過140MMOLLC胰島素泵(有條件可應用),僅給基礎量,但需根據血糖監測臨時追加D術中血糖監測每2小時1次,鞍區手術、心臟直視手術、器官移植等每小時一次糖尿病患者術中血糖控制方案1-原治療方案不變對象單純飲食或口服降糖藥血糖控制良好(FBS8MMOLL,HBA1C72)無明顯并發癥手術時間小于1小時、局麻、不需禁食方法手術日停原有的口服降糖藥術中避免靜脈輸糖,必要時按胰糖134給予短效胰島素進食后再恢復原治療糖尿病患者術中血糖控制方案2-胰島素應用對象1型糖尿病正在使用胰島素治療的2型糖尿病血糖控制不良需禁食手術超過1小時椎管內麻醉或全麻中大型手術需要進行急診手術的所有糖尿病患者糖尿病患者術中血糖控制方案2-胰島素應用目標術中血糖宜控制在7100MMOLL之間給藥途徑靜脈輸注短效胰島素給藥方案雙通道生理鹽水加胰島素,葡萄糖液葡萄糖鉀胰島素溶液胰島素泵(僅適合于術前一直用泵且手術時間短于1小時、局部麻醉的病人)術中胰島素給藥方案1雙通道100U短效胰島素100ML生理鹽水1U1ML起始劑量051UHR(23UHR5GS100125MLHR(5G葡萄糖H)每小時監測血糖,并根據血糖結果調整輸液速度注射泵輸液泵血糖水平調整輸液速度MMOLL39停止胰島素輸注,30分鐘后復查血糖,如果血糖仍小于39,給予10GS,直到血糖大于56后,重新開始胰島素輸注(減少1UHR)39661UHR67100維持目前劑量不變1011382UPERHR1391663UPERHR671944UPERHR1952225UPERHR2226UPERHR術中胰島素給藥方案1雙通道術中胰島素給藥方案2GIK液體配置5GS、5GNS或10GS500ML按糖胰341的比例在上述液體中加入短效胰島素10KCL注射液1015ML輸液速度根據患者病情決定每小時檢測血糖水平以調整葡萄糖與胰島素比例缺點很難根據患者的血糖變化分別調整給胰島素或血糖的速度。術后處理(一)小型手術監測血糖,尿糖,尿酮體,電解質控制血糖,空腹血糖60~90MMOLL,餐后2小時血糖80~110MMOLL調整口服降糖藥的劑量和種類,必要時加用胰島素注意病情變化和傷口情況有感染傾向者加用抗生素二)中、大型手術1監測指標血糖,尿糖,尿酮體(術后當天約每2~4小時監測一次,以后逐漸減少監測次數)電解質,肝、腎功能,血氣分析,心電監護血糖控制(同前)2注意糖尿病急性并發癥糖尿病酮癥酸中毒(DKA)非酮癥性高滲性糖尿病昏迷(NHDC)乳酸性酸中毒(LA)3維持水、電解質平衡,保證足夠營養每日糖類碳水化合物攝人量不少于200G腎功能、消化功能允許前提下,適當增加蛋白質比例術后禁食者給予GIK能進食者應鼓勵進食不能進食者除繼用GIK外,可鼻飼營養4胰島素應用根據補液量、補液速度和血糖水平調整胰島素濃度術后禁食者必須24小時持續靜脈滴注,直至能進食改為皮下注射傷口完全愈合后,再根據病人情況決定繼續胰島素或改口服降糖藥原口服降糖藥者術后病情加重(如發生感染等)需改胰島素治療術后胰島素使用禁食患者繼續使用術中胰島素葡萄糖給藥方案,每12小時監測血糖并調整劑量恢復進食(包括鼻飼)“三短一中”胰島素或胰島素泵糖尿病術后并發癥防治心血管并發癥感染傷口愈合障礙低血糖酮癥酸中毒或高滲昏迷MAYOCLINPROCAPRIL2008834418430IDENTIFIED34ELIGIBLETRIALSINTHE14TRIALSTHATASSESSEDMTALITYTHEREWERE68DEATHSAMONG2192PATIENTSROMIZEDTOINSULININFUSIONCOMPAREDWITH98DEATHSAMONG2163PATIENTSROMIZEDTOCONTROLTHERAPYHYPOGLYCEMIAINCREASEDINTHEINTENSIVELYTREATEDGROUP20TRIALS1191470PATIENTSININSULININFUSIONVS481476PATIENTSINCONTROLGROUPEFFECTOFPERIOPERATIVEINSULININFUSIONONSURGICALMBIDITYMTALITYSYSTEMATICREVIEWMETAANALYSISOFROMIZEDTRIALSMAYOCLINPROCAPRIL2008834418430糖尿病患者圍手術期胰島素輸注對死亡率的影響MAYOCLINPROCAPRIL2008834418430圍手術期胰島素輸注低血糖的危險謝謝
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簡介:新醫改形勢下醫院績效管理黨的十八大報告提高人民健康水平。健康是促進人的全面發展的必然要求。要堅持為人民健康服務的方向,堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重,按照?;?、強基層、建機制要求,重點推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革,完善國民健康政策,為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。黨的十八屆三中全會公報(46)深化醫藥衛生體制改革。統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革。深化基層醫療衛生機構綜合改革,健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制。加快公立醫院改革,落實政府責任,建立科學的醫療績效評價機制和適應行業特點的人才培養、人事薪酬制度。完善合理分級診療模式,建立社區醫生和居民契約服務關系。充分利用信息化手段,促進優質醫療資源縱向流動。加強區域公共衛生服務資源整合。取消以藥補醫,理順醫藥價格,建立科學補償機制。改革醫保支付方式,健全全民醫保體系。加快健全重特大疾病醫療保險和救助制度。完善中醫藥事業發展政策和機制。國家衛生計生委國家中醫藥管理局關于印發加強醫療衛生行風建設“九不準”的通知國衛辦發〔2013〕49號中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會20131226積極推進公立醫院改革。深化補償機制改革,破除“以藥養醫”機制,推進醫藥分開、管辦分開。建立現代醫院管理制度,規范診療行為,調動醫務人員積極性。2015年要實現縣級公立醫院階段性改革目標,全面推開城市公立醫院改革。國家十二五醫改規劃李克強總理親切會見朝陽醫院陳勇執行院長2012年7月17日,丁向陽副市長陪同國家醫改辦孫志剛主任到我院視察工作上級領導密切關注,給予大力指導與幫助,職工深受鼓舞醫改頂層設計需求的三個目標8服務籌資服務供應新醫改背景下醫院的經營理念提高工作效率,增加服務數量提高醫療質量,保證患者安全優化服務流程,改善服務水平提高管理水平,降低運營成本全院2013年支出情況同期對比(萬元)醫院收入結構保證醫療質量降低運營成本用人成本為各醫院的主要成本項目堅持“按需設崗,按崗聘用”的基本原則開展“定崗定編”和“崗位分析與崗位評價”工作根據病床數、門診量、科教研、儀器設備的數量等確定崗位合理設置崗位數和編制數建立科學合理的臨床醫技科室和管理組織架構提高工作效率,整合機構,減少冗員,降低人力成本。人員考勤制度的完善績效是什么績效一詞,是指業績和效率。無論怎樣對績效進行界定,我們都要形成這樣一個認識績效是實實在在存在的,是可以理解、可以衡量、也是可以控制的??冃Э梢詣澐忠粋€是組織績效,就是醫院整體績效;一個是科室績效;一個是個人績效??冃Ч芾?,是指管理者與員工之間,在目標與如何實現目標上達成共識的過程,以及促進員工達到目標的管理方法和促進員工優異績效的管理過程??冃Ч芾硎沁\用績效管理體系以績效考核為主的管理過程績效管理體系是一套有機整合的流程和系統,專注于建立搜集處理和監控績效數據,通過一系列綜合平衡測量指標。幫助實現戰略目標和經營計劃??冃Ч芾淼哪康脑谟谔岣邌T工的能力與素質,促進與提高組織的績效水平??冃Ч芾淼母拍羁冃Ч芾淼南到y流程組織目標崗位職責目標任務實施任務執行任務指標考核績效評估績效審定績效反饋面談反饋評價結果溝通達成共識績效改進和導入結果應用通過反饋改進工作,確定新酬資金,職務調整、職稱晉升、培訓與再教育等36因素醫院崗位系數評價法評價因素釋義表著名的“鯰魚效應”挪威人喜歡吃活著的沙丁魚?;铘~的價格要比死魚高許多。所以漁民總是千方百計地讓沙丁魚活著到漁港。雖然經過種種努力,絕大部分沙丁魚還是在中途窒息而死。但卻有一條漁船總能讓大部分沙丁魚活著到漁港。原來船長在裝滿沙丁魚的魚槽里放進了一條以魚為主要食物的鯰魚。鯰魚在陌生環境四處游動。沙丁魚見了鯰魚感到威脅緊張起來,左沖右突,四處躲避,加速游動,歡蹦亂跳地到達漁港??冃Ч芾硐到y就是內部“鯰魚”,是傳遞壓力的有效手段,是用機制創造“鯰魚效應”??冃Э己思夹g1、系統化的主要有目標管理、關鍵績效指標KPI、平衡計分卡2、非系統的績效考核方法360度考核法特點360度考核也叫多視角考核或多個考核者考核,包括上級、下級、同事和相關客戶等。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院績效考核常用方法的優缺點比較360度考核法優點取得的信息較全面結果趨于客觀操作方式較簡單缺點定性成分高定量成分少易出現“老好人”結果工作量大系統的績效考核方法目標管理MBOMANAGEMENTBYOBJECTIVE,是管理專家德魯克1954年在其名著管理實踐中提出的。美國總統布什在把2002年度的“總統自由勛章”授予彼得德魯克時,提到他的三大貢獻之一就是目標管理。目標管理已經在全世界許多公司中得到了成功的應用,是組織的上級和下級一起協商,根據組織使命確定一定時期內組織的總目標,由此決定上下級的責任和分目標,并把這些目標作為組織績效考核和部門績效考核和個人績效考核的標準。目標管理特點制定醫院一定期間內總目標目標層層分解確定部門和員工個體階段目標強調自我約束和上級監督檢查首都醫科大學附屬北京朝陽醫院績效考核常用方法的優缺點比較綜合目標管理優點有助于改進組織結構和職責分工能啟發自覺、激發員工積極性促進意見交流改善人際關系缺點目標難以制定目標之間的權重難以確定綜合目標管理首都醫科大學附屬北京朝陽醫院2011年度目標管理(內科系統XX科)責任書二○一一年一月1、綜合目標的分解2、各種指標制定的依據3、指標的預期值和期望值4、指標的導向性5、實現目標的計劃表6、制定與目標想匹配的目標管理考核體系7、目標的調整綜合目標的內容及依據綜合目標考核的內容平均住院日單項獎勵(單位元人月)在床位使用率達到目標值的前提下,以平均住院日目標值為標準,縮短至低于目標值,給予獎勵醫事服務費獎勵工作日門診醫生獎勵方案工作日醫藥分開,合理處理幾個關系幾個重要指標的關系次均藥費、藥占比、次均費用和預付總額降低次均藥費是關鍵降低藥占比是手段保持合理次均費用是目標預付總額是結果臨床合理用藥管理辦法第一章總則第一條為落實“醫藥分開”改革試點工作的要求,促進臨床合理用藥,保障臨床用藥安全、經濟、有效,全面提高醫療質量,依據我院“醫藥分開”改革試點實施方案結合藥品管理法、醫療機構藥事管理暫行規定、抗菌藥物臨床應用指導原則、醫院處方點評管理規范(試行)等法律、規章和指南,制定本管理辦法。第二條本辦法中的合理用藥是指由注冊執業醫師在診療活動中遵循安全、有效、經濟的原則實施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權的醫師。不規范處方超時限用藥不規范處方超時限用藥注射用帕米膦酸二鈉治療骨轉移性骨痛,推薦劑量一般每次用藥3090MG,通常4周滴注一次。對3周接受一次化療的骨轉移病人,也可按90MG劑量每3周給藥一次。該張處方實際為912周量。不規范處方診斷內含不當文字不適宜處方用法用量不適宜復方丹參滴丸應為10粒,TID;不適宜處方聯合用藥不適宜不適宜處方聯合用藥不適宜、超時限西咪替丁抑制西洛他唑的代謝酶,致使西洛他唑血藥濃度升高,患者有胃炎的基礎疾病,且合并使用阿司匹林,胃腸道出血風險大。重復用藥、超時限不合理處方顯著減少北京朝陽醫院改革試點的成效手術單項獎勵(單位元例月)京西院區醫院本部醫院概況京西院區占地520萬M2,建筑面積6萬M2本部占地面積508萬M2,建筑面積15萬M2獎勵系數表綜合目標考核的內容收入成本率醫療收支結余萬元醫療收支結余率人均年均業務收入經濟效率指標(占15)人均效益獎金計算方法綜合目標考核的內容SCI收錄論文核心期刊論文立項局級以上課題數課題按時完成率科研指標(占15)綜合目標考核的內容門診次均費用住院次均費用醫?;鹂偪蒯t保拒付平均住院日藥占比醫保住院病人指標(占9)人才梯隊建設各級人才培養計劃考勤管理綜合目標考核的內容安全隱患發生率設備使用率設備回報率其他指標(占2)綜合目標分解綜合目標分解強化組織領導,建立綜合目標管理辦公室簽訂綜合目標責任書考核方法每季度考核、半年小結、年度全面考核與年終績效獎金直接掛鉤綜合目標考核的實施優勞優得超額激勵開展醫院全成本、醫療服務收費項目成本、病種成本核算,對臨床科室、醫技部門、輔助部門、管理部門進行分類核算,促進各科室、各部門明確責任,注重質量、控制成本、提高效率。并且有成本核算體系和數據支撐、為財政部門持續補償提供依據。成本管理醫院成本管理用人成本為各醫院的主要成本項目人力成本與職工可支配收入人員考勤制度的完善薪資管理系統的建立新財務制度關于醫院門診與住院作為成本核算的落腳點醫院成本管理資產清查與核實解決以領代消問題采取假退料的管理辦法堅持權責發生制原則重點高值衛生耗材預算分析控制設備管理折舊方法管理干部的考核與激勵機制醫院成本管理劃分最小的核算單元實行精細化管理成本分攤方法算清全成本直接成本間接成本建立內部價格管理體系分攤參數面積確定規范科室收入業務流程嚴格對賬制度實現會計核算與成本數據高度一致醫院成本管理醫院成本管理關鍵點領導重視完善組織體系建立成本管理制度促進醫院信息化建設緊密結合績效管理關鍵績效(KPI)管理關鍵業績指標(KPIKEYPROCESSINDICATION)是通過對組織內部某流程的輸入端、輸出端的關鍵參數進行設置、取樣、計算、分析,衡量流程績效的一種目標式量化管理指標,是把醫院的戰略目標分解為可運作的遠景目標的工具,是醫院績效管理系統的基礎。特點考核關鍵業績側重有效工作行為指標具有共性指標清晰、可量化指標是組織戰略標的分解首都醫科大學附屬北京朝陽醫院績效考核常用方法的優缺點比較關鍵績效指標(KPI)考核法優點明確目標把握關鍵結果客觀具可比性可操作性強缺點指標確定相對較難指標確定后缺乏彈性平衡記分卡(BSC)戰略性績效管理平衡記分卡(BSC)平衡記分卡(THEBALANCEDSCECARD)是美國哈佛商學院ROBERTSKAPLAN(羅伯特卡普蘭)與DAVIDPNTON(戴維德諾頓)提出的,據調查資料顯示,到目前為止,在財富雜志公布的世界前1000位公司中,有40的公司采用了綜合平衡記分卡。目前平衡積分卡正在被我國部分企業接受并且逐漸開始實施。高興的是這種管理工具已成功運用于醫院。特點四個維度考核包括財務內部流程客戶學習與成長績效考核常用方法的優缺點比較平衡計分卡(BSC)法優點考核全面指標平衡利于培育組織價值觀念可操作性、適用性強結果客觀缺點對信息化程度要求較高工作量大觸目驚心的案例中新社消息吉林遼源市中心醫院火災原因現已基本查清,是由于該醫院電工違章操作造成的。目前這名電工因涉嫌重大責任事故罪被刑事拘留,后勤科長也被刑拘,醫院院長被監控。遼源市委書記趙振起在接受記者采訪時表示,他對中心醫院特別重大火災事故的發生深感痛心,工作沒有做到盡職盡責,向公眾和遼源市全市人民做出深刻檢討?;馂氖鹿仕劳鋈藬瞪?9人?!凹诌|源醫院火災事故”思考火災的真正原因反思醫院發展目標需要符合醫改方案總體要求加強綜合績效考核,突出崗位數量、服務質量、職業道德,建立科學的激勵約束機制,建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效取酬的優勞優得分配機制。通過服務效率,服務質量和經濟效率等為指標,科學合理考核科室工作績效并核算科室獎金。嚴禁科室承包,嚴禁醫務人員收入分配與醫療服務收入直接掛鉤。確定四類科室績效工資人均數、總額、系數及排序根據全院績效工資總額,用人員構成、技術難度、風險程度、歷史因素等因素分析法,本著先臨床、后醫技、再醫輔及職能科室的排序原則,由高及低確定四類科室計劃人均績效工資水平、每類科室間比例系數及總額。(100、97、85)各類科室績效工資總額=全院績效工資總額各類科室比例系數各類科室人數醫院內部客戶關系在每個企業價值創造過程中,存在著“2080”規律,即20的骨干人員創造企業80的價值;在每個員工創造價值過程中,在在著“2080”的規律,即20的關鍵行為完成80的工作任務;必須抓住20關鍵行為,對之進行分析和衡量,這樣就能抓住業績評價的重心。KPI法符合該原理四、服務與保障一個重要的管理原理“二八原理”醫技科室績效考核分配方案醫技科室實行崗位數量法(計件制)計件獎金每檢查人次對應獎金額標準工作量每超額檢查人次對應獎金額(上浮20)本月超額工作量收支比率每檢查人次對應獎金額前兩年科室總獎金額總檢查人次標準工作量目標責任書中制定的目標值超額工作量本月工作量標準工作量超額百分比超額工作量標準工作量100收支比率本月收入上年月均收入上年月均支出本月支出當本月工作量低于標準工作量的80時,無計件獎金。醫技科室每檢查人次對應獎金額明細表醫技科室每檢查人次對應獎金額明細表醫技科室質量考核獎勵系數表后勤崗位滿意度獎罰表邀請若干名管理及醫學專家專家評分確定權重的基本流程專家單獨對每個大類指標打分計算各指標大類的權重專家單獨對每個指標大類中各項指標打分最后統計各指標的分數以算術平均確定各績效評價指標的權數先對指標大類進行評分,可先確定考核的總方向,避免太多的指標造成打分的困難分解成兩步打分的過程,使評分者可以集中精力比較相同性質指標的重要性確定權重工作表示例臨床科室平衡記分卡(一)22個指標臨床科室平衡記分卡(二)醫輔科室平衡記分卡(11個指標)護理崗位平衡計分卡護理崗位平衡計分卡管理科室平衡記分卡(9個指標)科研情況的考核科研情況的考核教學工作質量考核標準建立預算為導向的績效薪資體系科學、嚴格的預算管理是現代醫院健康持續發展的基石。在配合醫院整體預算管理體系的同時,績效管理項目要求建立預算控制機制。預算管理編制模式2013年全院預算管理總體目標2013年度運營收入預算,較上年增長X%;2013年度運營支出預算,常規費用(管理類和非業務類項目)較上年度遞減X%;門(急)診人次較上年度增長X%出院人數較上年度增長X%手術例數XXXXX例;平均住院日XX天(2012年度平均住院日XX天);藥品收入占醫藥收入比例47%本量利分析保本收入=固定成本目標結余___________________________收入變動成本邊際收益=業務收入變動成本變動成本、固定成本(1)變動成本(VARIABLECOST)是指成本總額中與業務量成正比例變化的那部分成本。如衛生材料、藥品費等CQVC特點1、成本總額隨業務量的變動成正比例變動2、單位變動成本不受業務量的影響,保持不變(2)固定成本(FIXEDCOST)是指成本總額在一定時期和一定業務范圍內,不隨業務量增減變化的影響而固定不變的那部分成本。如房屋、設備等固定資產折舊等CQFC特點1、在一定時期和一定服務量范圍內,成本總額保持不變2、單位服務量所負擔的固定成本是隨業務量的變動而成反比例變動備注Y總成本,A固定成本,B變動成本,X工作量,YABXX工作量坐標Y經濟坐標0}表示經營獲利空間的大小變動成本與固定成本的應用應用舉例1胸外科門診收入預算編制(1)平均每日出診醫師15人次,全年門(急)診工作量為8781人次,平均每門診人次收入30655元。(2)按照每患者平均診間就診時間10分鐘測算,該科門診醫師飽和工作量為36人次天,全年飽和門診工作量為9036人次(251工作日)(3)通過與胸外科主任就上述情況進行溝通討論后,科主任明確本年度門診工作量計劃為9000人次的工作目標??剖要劷鸲畏峙湓瓌t醫院的獎金分配實行院科兩級管理體系,即科室從醫院拿到可分配的獎金額后由科室按一定的方案進行分配。為了加強科室自我管理手段,加大科室自我管理的力度,現對獎金的二次分配提出如下指導意見。在嚴格執行醫院分配基本原則的前提下,由科室核心小組成員討論后制定明確的二次分配考核辦法,在科室內公示通過后交醫院管理研究室備案。醫院管理研究室每月對科室分配情況進行檢查監督。臨床、醫技科室主任獎金為該科室績效考評平均獎金的2倍,并由醫務處考核,醫院管理研究室發放??谱o士長按照所管轄科室人員平均獎比例計提,由護理部考核,醫院管理研究室發放??剖要劷鸲畏峙湓瓌t醫院的獎金分配實行院科兩級管理體系,即科室從醫院拿到可分配的獎金額后由科室按一定的方案進行分配。為了加強科室自我管理手段,加大科室自我管理的力度,現對獎金的二次分配提出如下指導意見??剖要劷鸲畏峙湓瓌t1、在嚴格執行醫院分配基本原則的前提下,由科室核心小組成員討論后制定明確的二次分配考核辦法,在科室內公示通過后交醫院備案。醫院每月對科室分配情況進行檢查監督??剖要劷鸲畏峙湓瓌t2、從醫院領取的獎金總額除應按有關政策規定分配的部分以外,其余的至少是60應按科室人員績效考核情況進行分配,40用于按系數分配??剖要劷鸲畏峙湓瓌t3、績效考核時應全面考慮各項工作的情況,包括各項醫療指標的完成情況,平均住院日、出院人數、床位使用率、危重癥搶救例數、帶教工作情況、手術例數、開展新技術情況及科室內部指定的各種專項工作等等??剖要劷鸲畏峙湓瓌t4、獎金分配要向一線工作人員傾斜,向臟、險、累崗位傾斜,要充分體現醫療技術含量和醫療技術風險的因素,兼顧科研、教學、對口支援、行政任務等方面的情況??剖要劷鸲畏峙湓瓌t5、臨床、醫技科室主任獎金為該科室績效考評平均獎金的2倍,由醫務處考核,不再在科里另外提取獎金(醫事服務費、手術獎勵、工作量超額獎勵中的個人提取部分除外)??剖要劷鸲畏峙湓瓌t6、管理多科的科護士長按照所管轄科室平均獎的護理人員數量比例計提,由護理部考核??剖要劷鸲畏峙湓瓌t7、科室績效考核醫、教、研情況應參考下列標準給予相應人員增加績效系數(參考指標)(1)醫療護理方面科副主任??瓶谱o士長站護士長015參與門診病房輪轉的醫生收治病人超過全科平均數的醫生參與科室值夜班的人員,視值夜班次數多少,增加002005的績效系數科室獎金二次分配原則(2)科研方面按照綜合目標管理,進行年度考核與獎勵。(3)教學方面按照教育處研究生導師津貼方案執行??剖壹媛毥虒W秘書增加績效系數005??剖要劷鸲畏峙湓瓌t8、只出門診,不參與門診病房輪轉的醫生,科室有權在分配醫事服務費個人獎勵部分時對其進行一定程度的二次分配??剖要劷鸲畏峙湓瓌t9、參照醫院的指導原則,科室績效考核項目由科室根據情況自行制定,并制定相應的考核辦法??剖要劷鸲畏峙湓瓌t10、科室應按照規范醫療流程完成各項醫療工作,對于違規發生問題或產生不良后果的科室,醫院將追回所發放的績效考核獎,并按規定進行處罰??剖要劷鸲畏峙湓瓌t11、臨床專業技術崗位人員系數指導標準科室獎金二次分配原則12、職能管理部門從醫院領取的獎金總額按照科內人員的崗位系數進行二次分配。(備注參照下表所列系數進行分配的科室包括所有職能管理部門、圖書館、統計科、病案科、宣傳中心、打字室、會議中心)科室獎金二次分配原則科室獎金二次分配原則科室獎金二次分配原則科室獎金二次分配原則科室獎金二次分配原則13、醫輔部門內既有專業技術職稱又有工勤崗位人員的,原則上按照專業技術人員與工勤崗位人員各自的系數分別進行二次分配。14、后勤部門按照下表所列系數進行二次分配14、后勤部門按照下表所列系數進行二次分配(備注參照上表所列系數進行分配的科室包括后勤工勤、車隊、監控室、警務室、收發室、傳達室)骨科醫生績效工資二次分配方案、管理獎勵1、醫療組長獎勵醫生人均的52、質控員醫生人均的33、科室暫不設副主任獎勵。二、單項獎勵1、夜班費每晚30元,不能單獨值夜班或沒有資質、剛進科室的畢業生參加夜班值班,夜班費20元。2、二線醫師每叫來一次加20元。3、門診醫生收入院病人獎勵10元。5、手術透視放射補助,每人次10元。6、工作量統計及核算人員獎勵200元。三、固定支出進修人員不再發放績效。骨科醫生績效工資二次分配方案四、績效工資分配員工實發績效工資應發職稱系數績效工資應發工作量績效工資醫院和科室獎罰1、職稱系數績效工資按照剩余績效工資總額的30進行分配(1)職稱系數標準實習醫生無績效住院醫生3年以下10(不計在外輪轉時間),3年以上11主治醫師3年以下12,3年以上13副主任醫師3年以下14,3年以上15主任醫師3年以下16,3年以上17(2)計算標準應發職稱系數績效工資績效工資總額的30個人職稱系數科室職稱系數總和出勤天數科室應出勤總天數骨科醫生績效工資二次分配方案醫師的績效工資工作量計算標準每2000元業務收入(不含藥品收入和高值耗材收入)合計1分,每出院人次2分。每管床1天01分,門診手術費石膏費換藥費掛號費,每100元收入合計1分住院病人手術醫生加分分配每人每臺3人手術術者6分1助5分2助4分2人手術術者6分1助4分急診病人手術每人每臺另外2分計算標準應發工作量績效工資績效工資總額的70(個人工作量分值科室獎罰分值)科室工作量總分值骨科醫生績效工資二次分配方案五、科室獎罰1、扣分標準在醫療診治過程中引起患者投訴的每次扣10分。造成不良后果者每次扣20分。引起醫患者糾分或事故者,按醫院的處理執行。在醫療診治過程中出現差錯的每次扣20分。在搶救病人、處理病人不積極主動,造成患者不滿意者每次扣5分。違反農合、醫保政策,農合病人嚴重超支,藥品比例太高者每例扣5分無故缺席科室會議及重要學術會議者每次扣1分。不服從科主任及護長管理者每次扣5分。無故遲到者每次扣5分病人出院后不按時結病歷,一般病歷一周為最長期限,死亡病歷可延長到二周。每份病歷每超過一天扣1分。骨科醫生績效工資二次分配方案7、病歷不按時書寫或病程記錄不及時記錄,在病情發生變化或搶救病人后不及時記錄病程記錄者,(包括值班期間病房病人出現情況者)每缺一次扣1分。病情告知及委托書超過規定時間者,每份扣2分。8、病歷質量按醫務科質量檢查或醫院行政查房時的扣分情況及科室質控小組對病歷檢查時扣分進行綜合扣分。9、抗生素的合理應用按照藥劑科和醫院感染管理科扣分進行扣分。10、漏報院內感染或傳染病,每漏報一例扣1分。11、醫院一級考核扣的分數,落實到個人。骨科醫生績效工資二次分配方案2、加分標準(1)科室各項質控,帶教,討論本管理獎勵未按時完成按時完成交班本未按時完成一次1分不加分疑難病理及術前討論記錄少寫一次22分實習學生帶教本2分2分科室質控本2分2分死亡病例討論本1分05分業務學習本2分2分(2)院內會診每人次05分(3)收到錦旗或表揚信,主管醫師2分次骨科醫生績效工資二次分配方案績效考核分配思考以開拓的視野制定績效考核辦法績效考核與分配方案旨在樹立科學的績效觀和考核觀,全面審視績效考核。第一,績效考核是“指揮棒”??己酥饕侵塾谡{動創造激情和工作熱情,把干部職工的心思和精力凝聚到抓工作、促發展上來。通過績效考核,在醫院營造一種積極推進改革,謀求醫院更大發展的良好氛圍??冃Э己朔峙渌伎嫉诙?,績效考核是“風向標”。實施績效考核,就是要通過制定科學合理的指標,通過獎優罰劣,獎勤罰懶,引導大家在工作實踐中實現自身發展,在創造實績中創造自身價值??冃Э己朔峙渌伎嫉谌?,績效考核“硬標準”。實行績效考核,就是要樹立一個反映能力、體現水平的硬標準,通過運用這個硬標準的測量,發揮出真實的工作水平??冃Э己朔峙渌伎疾粩嗤晟瓶冃Э己梭w系績效考核是一項系統工程,是一項需要不斷總結和完善的工作??己藱C制、考核體系、考核辦法、結果的運用等方面要更加積極的思考、分析,不斷加以完善??冃Э己梭w系力求體現“三力”一是要體現公信力,績效考核辦法要得到大多數職工的認可,要有充分的群眾基礎??冃Э己朔峙渌伎级且w現執行力,考核辦法要有實用性和可操作性,要便于考核。三是要體現判斷力??己梭w系應當能全面、客觀、準確反映科室的業績??冃Э己朔峙渌伎家苑e極的態度主動應對績效考核目前,醫療衛生體制改革不斷深化,公立醫院改革已進入深水區,機遇與挑戰并存??冃Э己伺c分配是關乎醫院發展的重要杠桿,因此必須深刻認清形勢,把握規律,充分發揮績效考核的導向與激勵作用,促進醫院又好又快發展??冃Ч芾硎乾F代醫院管理的先進標志實施醫院績效管理是醫院管理水平發展的一個新階段??冃Ч芾硎乾F代醫院管理的重要方法和科學的戰略管理工具,是現代醫院管理的先進標志。有人預言,績效管理將是中國企業培育世界級競爭力最為重要的管理制度體系??冃Ч芾淼膶嵤┲匾窃谟^念上的徹底轉變,作為一種新的管理方法,正在得到眾多醫院高級管理層的青睞,盡管實施過程中充滿艱辛,但未來給實施醫院帶
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      上傳時間:2022-07-28
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    • 簡介:大學生自我管理之目標管理主講人邱國磊左斌PPT制作鄒子瑤周鵬飛資料收集舒一峰杜文杰陳章朋萬里江第一節目標及目標管理一、目標1、定義目標是對要實現結果的說明二、目標管理1、廣義的目標管理2、個人目標管理(本章討論內容)第二節職業生涯與目標管理一、職業生涯與目標1人生的目標案例清華食堂里的外語高手2目標和人生的關系(1)一個例子拿破侖(2)相反的例子張無忌目標能喚起你最高尚的才能自己的切合實際的書面的可衡量的有時限的平衡和諧的3目標與空想的區別4目標設定的程度哈佛大學著名的實驗就目標對人生的影響進行過一項長達25年的跟蹤研究,研究對象是在智力、學歷、環境等其他條件上都差不多的年輕人。研究結果如下5失敗者和圣人的故事案例有一個人,名字叫失敗,他干什么都不成,從來就沒有成功過。有人就給他提了一個建議,說某某地方有一個圣人,曾經指點過很多人的迷津,使他們從失敗走向成功,你可以去請教他,讓他幫助你成功啟示當一個人樹立了要想真正達至成功目標的時候,他首先需要去確定一個發展的方向,如果沒有方向,什么方向都無所謂,那他永遠都不會成功。6愿力對人生的影響在人力資源管理的二要素,第一是能力,第二是愿力。能力是說你有沒有工作的能力,愿力是說你愿意不愿意工作?!景咐抗适乱粌蓚€建筑工人的故事故事二兩個汽車司機的故事下年目標35年目標10年目標20年目標人生目標目標金字塔使命宣言角色目標一個人真實生活的寫照起初我想進大學想得要死;隨后我巴不得大學趕快畢業能早點工作接著我想結婚想有小孩想得要死再來我又巴不得小孩快點長大好讓我省點心之后我每天想著退休想得要死;現在我真的要死了;忽然間我突然明白了;我忘了真正去活。步驟一設定目標與制定計劃(2)個人目標設定原則目標設定舉例目標數量與關鍵目標(KPI)實施計劃步驟二觀察進展情況1、檢查點2、定期回顧3、針對問題專題討論4、進行必要的修改并記錄步驟三評估和反饋取得的主要成績存在的不足調整與改進的方法價值觀是一種關于什么是“值得”的看法,是推動并指引一個人做出決定和行動的原則和標準。一個人的價值觀主要受制于他所處的社會文化背景,特別是家庭傳統與教育的影響,同時,也受制于一個人的個性、能力、情緒等心理因素。成功有道一、成功的條件和決定要素1成功的條件條件的分類A類指的是主觀上擁有的條件B類指主觀上不具備的,而必須要從客觀上去尋求的條件。尋找您所欠缺的條件2成功的決定因素成功的決定因素不是機會,不是什么客觀條件,而是態度三、角色轉換之二從“被動人”變為“主動人”1要從改變思維開始2擺脫習慣的牽引很多人有許多非常不好的習慣的思維模式和行為模式。比方說習慣睡懶覺,習慣說話不算數,習慣跟人吵架,習慣酗酒,習慣賭博。我們被習慣所牽引,習慣是從思維影響行為的,可怕的思維習慣和行為習慣會毀掉我們的一生。3積極、主動、進取我們應該變得積極,變得主動,變得進取,這里面有一個關鍵,就是我們要學會做好準備。機會只眷顧有準備的人成功的十大定律一、經常把自己想的很了不起二、總是選擇正確的朋友三、受騙時很快意識到四、決不停止好奇五、隨時放松自己六、隨時隨地回憶過去七、好好照顧自己八、大智若愚一些九、永遠不要等十、不要隨隨便便為自己找借口大洋網L月7日1、細節決定成敗2、關注細節是一種精神3、讓關注細節成為習慣做一件成功的事情并不難,難的是把每一件事情都做成功。只有讓注意細節成為習慣,我們才能自發、認真地對待每一件事情。才能夠堅持按質按量地完成自己的每一項任務。謝謝
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      上傳時間:2022-07-27
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